在美國(guó)婦產(chǎn)科，有個(gè)術(shù)語(yǔ)叫ＣＤＭＲ，是“產(chǎn)婦要求的剖腹產(chǎn)”這一詞組的單詞首字母縮寫(xiě)（Caesarean delivery on maternal request）。注意，只限產(chǎn)婦，不包括她們的伴侶。

按照維基百科的介紹，這個(gè)術(shù)語(yǔ)出現(xiàn)于上個(gè)世紀(jì)，有兩個(gè)背景：一是生孩子曾被視為女人的“鬼門(mén)關(guān)”，剖腹產(chǎn)突破醫(yī)學(xué)瓶頸后，一度被認(rèn)為更安全、對(duì)產(chǎn)婦更“溫和”；二是基于以下觀念，即采用哪種生育模式，產(chǎn)婦的優(yōu)先選擇是決定性因素。用大白話說(shuō)，誰(shuí)生孩子，就由誰(shuí)決定怎么生。

登錄美國(guó)疾控中心官網(wǎng)，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，美國(guó)剖腹產(chǎn)率是一道波折線。１９９６年，美國(guó)剖腹產(chǎn)率為２０.7％，此后連年趨升，至２００９年達(dá)到３２.９％的最高峰。而在過(guò)去４年里，又連年小幅下降。２０１５年美國(guó)有超過(guò)１２７萬(wàn)例剖腹產(chǎn)，占比３２％；２０１６年初步匯總的數(shù)據(jù)顯示占比為３１.９％。

盡管總體趨降，但不乏美國(guó)醫(yī)學(xué)界人士依舊批評(píng)剖腹產(chǎn)比例過(guò)高，甚至把剖腹產(chǎn)形容成一種流行病。剖腹產(chǎn)和自然生產(chǎn)各有其利弊和風(fēng)險(xiǎn)。從結(jié)果看，剖腹產(chǎn)并沒(méi)有提升母嬰的存活水平。

美國(guó)《當(dāng)代婦科學(xué)》雜志載文說(shuō)，民調(diào)表明，美國(guó)絕大多數(shù)女性?xún)A向于選擇順產(chǎn)，選擇剖腹產(chǎn)的原因各式各樣，最常見(jiàn)原因包括早產(chǎn)、難產(chǎn)和胎兒心跳異常。過(guò)去２０年來(lái)，胎兒個(gè)頭更大和肥胖產(chǎn)婦增加，是導(dǎo)致美國(guó)剖腹產(chǎn)率升高的重要因素；但“產(chǎn)婦要求的剖腹產(chǎn)”增多也是原因之一。

２０１５年的一項(xiàng)研究估計(jì)，這種類(lèi)型的剖腹產(chǎn)在美國(guó)產(chǎn)婦中占比約為４％；在巴西、智利和中國(guó)臺(tái)灣等地也較常見(jiàn)。

這篇文章還提到，一些美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)生說(shuō)，他們?cè)诮由鷷r(shí)，也會(huì)擔(dān)心遭到投訴或者惹來(lái)法律官司。這種情況下，他們更有可能為產(chǎn)婦進(jìn)行剖腹產(chǎn)。

美國(guó)醫(yī)保體制復(fù)雜。在很多州，剖腹產(chǎn)需要多住兩天醫(yī)院，費(fèi)用遠(yuǎn)比順產(chǎn)高昂，且沒(méi)有充分理由的話，保險(xiǎn)公司未必肯報(bào)。很多美國(guó)女性不選擇剖腹產(chǎn)，經(jīng)濟(jì)考慮是個(gè)難以忽略的因素。智利的相關(guān)研究也發(fā)現(xiàn)，在有經(jīng)濟(jì)能力享受私人護(hù)理的產(chǎn)婦中，剖腹產(chǎn)率超過(guò)４０％；而在公立醫(yī)院生孩子的產(chǎn)婦，剖腹產(chǎn)率不到２０％。

在可以安全順產(chǎn)的情況下選擇剖腹產(chǎn)，如果排除其他因素，只考慮疼痛一項(xiàng)，那么統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)或者其他女性的經(jīng)驗(yàn)就沒(méi)有什么參考意義了。痛在自己身上，只有自己知道。在生孩子這方面，個(gè)體的獨(dú)特感受很難類(lèi)比。即便同膚色同體質(zhì)，每個(gè)人的痛覺(jué)神經(jīng)敏銳度不一樣，對(duì)疼痛的耐受能力也不一樣。

記者的朋友同學(xué)中，有人生孩子只感到一種說(shuō)不出的難捱酸痛，有人卻覺(jué)得骨頭被尖銳地生生劈開(kāi)一道縫；還有一位破羊水后進(jìn)醫(yī)院、半小時(shí)順產(chǎn)生子，然后沒(méi)事人兒似地坐在凳子上，被醫(yī)生誤當(dāng)成產(chǎn)婦家屬。

美國(guó)“嬰兒中心”網(wǎng)站調(diào)查了１０００位美國(guó)媽媽的生育體驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)類(lèi)似的結(jié)果：絕大多數(shù)媽媽生孩子都痛，但痛感不一樣。宣稱(chēng)沒(méi)有預(yù)想那么痛的幸運(yùn)媽媽只占約四分之一。

值得注意的是，被調(diào)查的這１０００位美國(guó)媽媽?zhuān)叮玻ナ褂昧嗣小坝材ね饴樽怼保╡pidural）的無(wú)痛分娩方式。從一些在美國(guó)生孩子的母親的介紹來(lái)看，不管選擇順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)，美國(guó)醫(yī)院常會(huì)針對(duì)特定分娩階段為產(chǎn)婦提供鎮(zhèn)痛藥物，無(wú)痛分娩技術(shù)成熟且普及率很高。

誕育一個(gè)新生命，必定要忍受懷胎十月的辛苦和生產(chǎn)孩子的疼痛，但這種人體所能經(jīng)受的最劇烈疼痛之一，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展程度、特別是無(wú)痛分娩技術(shù)的不斷進(jìn)步，已經(jīng)可以大大減輕。

和自然分娩、剖腹產(chǎn)一樣，無(wú)痛分娩有其利弊和風(fēng)險(xiǎn)。只是，缺乏資金和麻醉醫(yī)生也好，缺乏經(jīng)濟(jì)效益和經(jīng)濟(jì)杠桿也罷，都不應(yīng)當(dāng)是無(wú)痛分娩不能普及、許多母親失去這一選擇機(jī)會(huì)的理由。（徐劍梅）（新華社專(zhuān)特稿）