何種情況需剖宮產(chǎn)？

中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院產(chǎn)科副主任陳慧表示，剖宮產(chǎn)是有指征的。首先是胎兒或胎位有異常情況，比如橫位，即寶寶橫著躺在媽媽肚子里，根本無法通過產(chǎn)道娩出（即順產(chǎn)），這就需要剖宮產(chǎn)；其次是胎盤出現(xiàn)問題，如胎盤早剝，這時候?qū)m口還沒有開，出現(xiàn)大量出血，如果不做剖宮產(chǎn)，就會胎死腹中；還有一種是胎兒窘迫、臍帶脫垂，胎兒在宮內(nèi)已經(jīng)缺氧，這種時候如等到宮口打開，可能孩子已在子宮內(nèi)窒息了，所以我們會建議緊急剖宮產(chǎn)手術。除了胎兒本身的原因，還有母體因素，如骨產(chǎn)道異常等；有過多次剖宮產(chǎn)史的產(chǎn)婦，容易發(fā)生子宮破裂等風險，醫(yī)生也會建議采用剖宮產(chǎn)。

“順轉(zhuǎn)剖”是遭兩次罪？

根據(jù)中華醫(yī)學會的統(tǒng)計，6%的初產(chǎn)婦感覺輕微疼痛，約50%的初產(chǎn)婦感覺明顯疼痛，約44%的初產(chǎn)婦感覺疼痛難忍，甚至“痛不欲生”。如果把疼痛分級，滿分是10分的話，自然分娩的疼痛指數(shù)是9.7分-9.8分，這可能是大部分女性一生中所遇的最劇烈的疼痛。

對于無剖宮產(chǎn)指征的產(chǎn)婦，醫(yī)生首先鼓勵順產(chǎn)。有的準媽媽會擔心：“我要是試產(chǎn)到一半，突然發(fā)生胎心異常，缺氧，又’順轉(zhuǎn)剖’，豈不遭兩次罪？”陳慧表示，經(jīng)過規(guī)律宮縮的分娩是有益處的，對孩子生出來以后建立自主呼吸是有幫助的；而且她下一次分娩順產(chǎn)的幾率會增大，“并不是白挨了這一次宮縮的痛”。

醫(yī)院有剖宮產(chǎn)率指標？

陳慧表示：“我們提倡盡量減低剖宮產(chǎn)率，避免不合理的剖宮產(chǎn)，但并沒有說一定要在某一個數(shù)值以下?！标惢蹚娬{(diào)，生命是最重要的，在孕婦和胎兒有危險的情況下，剖宮產(chǎn)能夠救大人和孩子的性命時，醫(yī)生肯定會選擇它。隨著醫(yī)療技術進步、孕產(chǎn)婦死亡率大幅降低，國際醫(yī)療衛(wèi)生界1985年以來關于剖宮產(chǎn)率10%-15%之間的講法已不適用于目前的醫(yī)療衛(wèi)生狀況。

陳慧說，我國公立三甲醫(yī)院，由于接診的危急重癥產(chǎn)婦多，剖宮產(chǎn)率相對基層醫(yī)院更高，達到了30%-40%。

記者了解到，廣東剖宮產(chǎn)率低于全國平均水平。數(shù)據(jù)顯示，2013年廣東省剖宮產(chǎn)率為30.63%，而當年美國剖宮產(chǎn)率為32.7%；2014年廣東省剖宮產(chǎn)率進一步下降至30.28%。

無痛分娩會影響胎兒？

孕婦在生產(chǎn)時的產(chǎn)痛，使“無痛分娩”逐漸受到重視。據(jù)介紹，通常所說的“無痛分娩”，在醫(yī)學上稱為“分娩鎮(zhèn)痛”，一般用于順產(chǎn)產(chǎn)婦。方法是在硬膜外下注射一定劑量的麻醉藥，之后連接一個輸注泵，泵里注入局麻藥，連續(xù)泵注。無痛分娩的麻醉藥劑量是很小的，只相當于麻醉劑量的1/10左右。無痛分娩可讓準媽媽們不再經(jīng)歷疼痛的折磨，減少分娩時的恐懼和產(chǎn)后疲倦。

目前，孕婦和家屬對無痛分娩的知曉率并不高，且傳統(tǒng)觀念影響下，不少婆婆并不同意給兒媳婦做無痛分娩，認為會對寶寶有影響。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心麻醉科主任宋興榮透露，“其實從安全性上，無痛分娩的麻醉在劑量和濃度上都非常安全?！?/p>

無痛分娩普及率如何？

有多少產(chǎn)婦已經(jīng)享受無痛分娩？宋興榮透露，目前無痛分娩普及率較低，廣東省約10%，全國不足1%。

為什么我國無痛分娩率那么低呢？宋興榮表示，首先和醫(yī)保報銷額度有關。以廣州市婦女兒童醫(yī)療中心為例，該院做無痛分娩費用為2000多元，醫(yī)保報銷僅700-800元，而且還是套用硬膜外麻醉方式、麻醉監(jiān)護等項目報銷。他表示，目前醫(yī)保部門有無痛分娩的收費價格，但卻未制定收費名目。另一方面，對無痛分娩的知曉率并不高。此外，目前國內(nèi)麻醉醫(yī)生短缺也是導致無痛分娩難以普及的重要原因。

羊城晚報記者 豐西西 符暢

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