為何職工還感覺“看病貴”？實(shí)際報(bào)銷比例并不高(3)

2017-01-08 10:35:47 來源：工人日?qǐng)?bào) A+A-

醫(yī)療資源不均衡

事實(shí)上，在不同地域、層級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，患者的報(bào)銷比例是不同的。以北京市為例，在職職工在三級(jí)醫(yī)院的住院費(fèi)用，從起付線到3萬元以下，報(bào)銷比例為85%，而二級(jí)醫(yī)院則為87%。而在門診層面，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能比其他定點(diǎn)醫(yī)院多報(bào)銷70%。

“其實(shí)就是在引導(dǎo)大家不要扎堆大城市大醫(yī)院，小病去社區(qū)。地方上大病不出縣。”有醫(yī)保相關(guān)工作人員表示。但是，這樣差異化報(bào)銷的引導(dǎo)效果依然有限，擁擠的大醫(yī)院，使得一些經(jīng)濟(jì)上有余力的患者，放棄醫(yī)保報(bào)銷，選擇特需門診或社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

根據(jù)國(guó)務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，到2017年試點(diǎn)地區(qū)30萬以上人口的縣至少擁有一所二級(jí)甲等綜合醫(yī)院和一所二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。同時(shí)，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋試點(diǎn)地區(qū)50%以上的縣。

在2016年的全國(guó)“兩會(huì)”上，衛(wèi)計(jì)委副主任王培安就表示，看病難、看病貴的問題的核心表現(xiàn)為供需矛盾。“醫(yī)療資源總量不足、分布不合理、優(yōu)質(zhì)資源匱乏?！?/p>

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等五部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的若干意見》，各?。▍^(qū)、市）要根據(jù)不同地區(qū)醫(yī)療費(fèi)用水平、不同類別醫(yī)院功能定位、醫(yī)療服務(wù)需求增長(zhǎng)等因素，確定本地區(qū)年度醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度。控費(fèi)目標(biāo)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，每年調(diào)整一次。力爭(zhēng)到2017年底，全國(guó)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度降到10%以下。

人社部社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心相關(guān)負(fù)責(zé)人也表示，異地結(jié)算、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合、智能監(jiān)控、大數(shù)據(jù)利用等列入醫(yī)保2017年工作重點(diǎn)的項(xiàng)目，均需要社會(huì)力量的廣泛參與。

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