65歲盲人意外墜崖亡投保已生效卻因殘疾遭拒賠(2)

2017-04-27 04:51:06 來(lái)源：華商報(bào) A+A-

當(dāng)事人：

理賠不成退回保金100元

根據(jù)田永紅提供的保單顯示，其父親田世軍購(gòu)買(mǎi)的中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)公司的人身意外險(xiǎn)保金每年100元，意外傷害身故基本保險(xiǎn)金額為6萬(wàn)元。保單背面的投保提示第一條的規(guī)定為：出生滿28日至65周歲，身體健康的農(nóng)村居民，均可作為被保險(xiǎn)人由本人或?qū)ζ渚哂斜ｋU(xiǎn)利益的其他人作為投保人向本公司投保本保險(xiǎn)。

“保險(xiǎn)公司認(rèn)為我父親隱瞞了身體殘疾的情況，最后提出了救助2.8萬(wàn)元的和解辦法，但遭到我的拒絕?！碧镉兰t表示，根據(jù)保單約定，父親意外身亡保險(xiǎn)公司需承擔(dān)6萬(wàn)元的理賠金，但保險(xiǎn)公司以父親患有殘疾為由只給2.8萬(wàn)救助金，這違背了保險(xiǎn)合同的約定，他無(wú)法接受。

由于不滿保險(xiǎn)公司的做法，隨后田永紅向保監(jiān)會(huì)進(jìn)行了舉報(bào)。3月15日，田永紅再次接到寇浩的電話，稱保險(xiǎn)公司無(wú)法進(jìn)行理賠，只能退還100元保金。4月18日，在雙方?jīng)]有達(dá)成和解意向的情況下，田永紅的銀行賬戶收到保險(xiǎn)公司100元的退保金。

律師：

保單簽訂就意味著生效

對(duì)于田永紅父親田世軍購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)卻無(wú)法得到理賠一事，4月19日上午，華商報(bào)記者聯(lián)系到中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)公司洛川支公司工作人員寇浩，寇浩表示，因?yàn)檗r(nóng)村小額人身意外傷害險(xiǎn)參保條件是針對(duì)身體健康的人，但田世軍的殘疾證顯示其是盲人，不具備投保條件。而由于田永紅后來(lái)向保監(jiān)會(huì)進(jìn)行了舉報(bào)，他們只能按照合同條款進(jìn)行處理，之前談到的2.8萬(wàn)元救助金一事擱淺，只能退還100元保金。

而對(duì)于雙方已簽訂保險(xiǎn)合同，理賠時(shí)卻被告知無(wú)參保資格原因，寇浩稱該險(xiǎn)種參保人數(shù)龐大，保險(xiǎn)公司無(wú)法一一核實(shí)，但在保險(xiǎn)推廣期間，會(huì)通過(guò)當(dāng)?shù)氐拿襟w和宣傳單向居民宣講參保條件。

對(duì)保險(xiǎn)公司的說(shuō)法，陜西曠達(dá)律師事務(wù)所李飛龍律師表示，當(dāng)事人雙方保單簽訂后，即意味著合同生效。出事后，保險(xiǎn)公司以當(dāng)事人不符合參保范圍為由拒絕理賠，這是保險(xiǎn)公司未盡到審查義務(wù)。至于通過(guò)媒體或者宣傳單的形式宣講相關(guān)參保條件，他們的對(duì)象為不特定人群，保險(xiǎn)公司并不能免責(zé)。

4月19日下午，在中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)公司延安分公司，對(duì)于田永紅的情況，該公司一位曹姓負(fù)責(zé)人表示，此前事情一直由洛川支公司負(fù)責(zé)辦理，他們并不知情。目前他們已積極聯(lián)系田永紅進(jìn)行處理，處理結(jié)果目前雙方都滿意，而針對(duì)投保過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，他們將積極采取措施完善相關(guān)環(huán)節(jié)，避免再次出現(xiàn)類似事件。

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