一旦發(fā)生嵌頓，取出就變得困難，并且可能出現(xiàn)大出血等危險狀況；甚至出現(xiàn)異位，環(huán)穿透子宮壁進入腹腔，可能造成對其他臟器的損傷。陳素文建議，“最好在絕經(jīng)后半年內(nèi)取環(huán)?！?/p>

廣東省婦幼保健院婦科主任譚曉嫦副主任醫(yī)師曾對媒體表示，讓節(jié)育環(huán)在已經(jīng)容不下它的子宮里繼續(xù)待著，可能會引起并發(fā)癥，如腰骶部出現(xiàn)酸痛下墜感、白帶異常等。

董燕說，對于絕經(jīng)時間超過兩年的女性，她會先讓她們服用一段時間雌激素，待宮頸條件改善軟化后，再在局部麻藥的配合下取環(huán)。

即便如此，也還是難取。她遇到過形形色色的情況，環(huán)拽斷的、拽直的、拽出來“亂七八糟的”。

董燕說，一般來說，年紀越大，痛苦性越大。有人惡心、嘔吐，血壓下降，大汗淋漓，“和流產(chǎn)時發(fā)生的人流綜合征很像”。

上海市計劃生育技術指導所楊秀蘭曾對多地近千例絕經(jīng)后帶環(huán)婦女進行調(diào)研，她發(fā)現(xiàn)，絕經(jīng)不滿兩年者，取器順利比例達96.1%，而絕經(jīng)超過兩年以上者，取出困難比例達43.9%。

北京婦產(chǎn)醫(yī)院孫立紅團隊的研究也得出了類似的結(jié)論，在她臨床觀察的取環(huán)手術者中，絕經(jīng)時間最短者為2個月，最長者為192個月。絕經(jīng)24個月以內(nèi)順利取器率明顯高于24個月以上者。分別為71.4%和47.3%。

多年來，我國計生體系的工作重點是控制超生，重視上環(huán)率，忽視了取環(huán)，導致很多絕經(jīng)婦女沒有意識到應該取環(huán)。圖片來自網(wǎng)絡。

“這環(huán)可能跟我一輩子”

幾年前，濟南市市中區(qū)的計生人員在基層服務時發(fā)現(xiàn)，轄區(qū)內(nèi)許多進入絕經(jīng)期的女性尚未取環(huán)，有人已經(jīng)絕經(jīng)超過10年。

上個世紀七八十年代，在人口快速增長的壓力下，中國政府開始實施嚴格的計劃生育政策，數(shù)以億計的中國女性采取了長效節(jié)育措施。

80年代末的一項全國生育節(jié)育抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，當時全國約有1.76億人采取了長效節(jié)育措施，其中放置宮內(nèi)節(jié)育器比例為41.4%，輸卵管結(jié)扎比例為38.24%。

女性宮內(nèi)放置節(jié)育器，在國際上并不鮮見。美國婦產(chǎn)科協(xié)會（ACOG）2005年的指南里，明確指出建議女性使用宮內(nèi)節(jié)育器，可為女性提供安全、有效、可逆、長期的避孕效果。2007年，美國疾病預防控制機構CDC和世界衛(wèi)生組織WHO共同建議擴大宮內(nèi)節(jié)育器的使用人群。

但陳素文介紹，由于該方式經(jīng)濟實惠，相對于發(fā)達國家，第三世界國家使用相對較多。發(fā)達國家婦女避孕較多使用避孕藥、避孕套等措施。

知名人口學者朱楚珠在專著中寫道，“計劃生育工作多注重于抓指標，完成節(jié)育手術任務，這也許就是中國避孕節(jié)育措施中宮內(nèi)節(jié)育器和女性結(jié)扎率高的原因”。幾十年過去了，當年大量的帶環(huán)婦女，陸續(xù)進入了絕經(jīng)期。

濟南市市中區(qū)的計生人員決定有所作為。他們開展了一項專門為這群人取環(huán)的工作，還取了一個溫暖的名字——太陽花行動。

首要工作是宣傳，他們給轄區(qū)內(nèi)超過100個街道辦和村委會的計生人員進行培訓，開辦健康知識講座，再由他們繼續(xù)宣傳到基層去。

董燕說，很多人心情是很惶恐的，對手術的風險、疼痛都會擔心。工作人員耐心解釋，當然，也要從實際出發(fā)，把手術可能的困難講清楚，取得她們的理解。

該區(qū)衛(wèi)計局副局長張愛香對剝洋蔥（ID：boyangcongpeople）說，宣傳效果不錯，現(xiàn)在很多人主動要求要取了，他們每年都要為幾百位絕經(jīng)期婦女取環(huán)。