當晚，浦立副主任醫(yī)師立刻為患者行氣管切開術及咽側壁膿腫切開術，吸出較多的膿性分泌物，馬女士情況好轉，但第二天她的體溫仍有上升。

醫(yī)生查房發(fā)現患者頸胸部皮膚紅腫加重，觸摸有波動感，表示紅腫部位皮下又有不少膿性物質，遂電話聯(lián)系蘇立眾主任。

創(chuàng)口未縫合前，患者頸胸部被“吃”后留下的創(chuàng)口

這天是周日，蘇主任聽取匯報后，立即與浦立副主任醫(yī)師一起趕回醫(yī)院，進行頸胸部膿腫切開引流術，手術順利。期間，經過病理、細菌培養(yǎng)等，最終確診馬女士為可怕的“食肉菌”感染，即壞死性筋膜炎！

按理，像馬女士這樣嚴重的病人，術后可送重癥監(jiān)護室。但考慮馬女士家在農村，經濟情況一般，為節(jié)省患者費用，專家承擔著很大風險讓她轉入普通病房。醫(yī)師護士們每日24小時密切對其觀察病情，監(jiān)測電解質，予以足量應用抗生素，并加強營養(yǎng)等對癥處理。

時間一天天過去了，所幸檢查結果一次比一次好。術后共復查B超4次及一次頸部CT，都提示膿腫逐漸消失，軟組織腫脹減輕，其他情況也逐漸好轉，癥狀逐步減輕。

出院前三天醫(yī)生為馬女士拔出胃管，氣管套管及縫合切口，此時馬女士已無呼吸困難，吞咽困難及發(fā)熱等不適。蘇立眾分析，馬女士頸深部多發(fā)膿腫，頸部壞死性筋膜炎可能是口咽部細菌感染所導致，誘因或與其疲勞熬夜，受涼感冒等導致全身免疫力下降的因素有關。

馬女士與蘇立眾（右）及王強（左）合影留念 “食肉菌”感染死亡率達兩成

蘇立眾介紹，壞死性筋膜炎是一種由細菌入侵皮下組織、筋膜（肌肉和肌肉之間，肌肉和皮膚之間的結締組織）引起的急性壞死性軟組織感染，以廣泛而迅速的皮下組織和筋膜壞死為特征，多伴有全身或局部免疫功能損害，嚴重者會發(fā)生全身中毒性休克危及生命，死亡率達20%，并會造成殘疾（截肢）。該疾較為少見，但近幾年呈增多的趨勢。

據相關資料，壞死性筋膜炎常為多種細菌的混合感染，它?！俺浴敝竞徒钅ぃ绻患皶r清除，細菌會從內部將患者“吃掉”，故又稱“食肉菌”。臨床表現為沿深淺筋膜播散的感染，在累及血管內形成血栓，引起相應皮下組織、皮膚和筋膜的壞死。

此疾可發(fā)生在全身各個部位，以四肢為多見，尤其是下肢；其次是會陰、頸部、面部、腹壁和背臀部等。兒童以臀部、腰部為主，成人則多見于腹部及會陰部。嚴重時受感染部位的內部組織完全暴露在體外，壞死部分形成凹陷，就像被“吃”過一樣，十分恐怖。

醫(yī)生還提醒有糖尿病，免疫力低下，營養(yǎng)不良，年老，靜脈吸毒，長期應用糖皮質激素，慢性皮膚潰瘍者易患壞死性筋膜炎。誘發(fā)因素為皮膚擦傷、燙傷、刺傷、動物或昆蟲叮咬等。

蘇立眾提醒，該疾病病程發(fā)展較快，癥狀發(fā)展速度快且嚴重，并發(fā)癥多，所以廣大市民如出現咽痛等用藥后不能緩解，一定要到醫(yī)院及時就診。