據(jù)專家介紹，KS是HIV/AIDS患者常見的機(jī)會性腫瘤，也是HIV/AIDS進(jìn)展到終末期的一個表現(xiàn)。經(jīng)文獻(xiàn)檢索，該患者是在成人中發(fā)現(xiàn)的世界首例HIV抗體陰性艾滋病合并肺KS，英國曾報道過一例類似兒童患者。

論文第一作者、北京協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科張弘副教授說，本例艾滋病肺KS的影像學(xué)及病理學(xué)特征都很典型，但在外院一直未獲診斷。協(xié)和醫(yī)院率先在國內(nèi)通過病理確診肺KS，具有開創(chuàng)性意義，有助于提高國內(nèi)醫(yī)生對該病的認(rèn)識。

不建議將核酸檢測作為常規(guī)診斷手段

針對輿論關(guān)心的有沒有必要將核酸檢測作為HIV篩查的常規(guī)手段這一問題，李太生說，目前國內(nèi)HIV抗體檢測的第四代試劑盒非常靈敏，已將HIV/AIDS的窗口期由原來的3個月縮短至3周。因技術(shù)門檻及成本等問題，核酸檢測并不建議作為HIV/AIDS的常規(guī)篩查和診斷手段，對于HIV早期感染但在抗體檢查“窗口期”的人、臨床上高度懷疑為晚期艾滋病但抗體檢查陰性或者免疫蛋白印跡試驗不確定的病例中推薦使用。

追問1

哪些人群適用HIV核酸檢測？

HIV核酸檢測目前并不普及，主要針對三類特殊人群

李太生介紹，在艾滋病的檢測手段方面，國際上最為提倡的方法是蛋白印跡試驗，用于確證HIV感染，并非HIV核酸檢測。核酸檢測并不普及，而是有其特定針對的人群。

適用于核酸檢測的人群大致分為三類：一是母體HIV抗體檢測為陽性，當(dāng)其分娩下嬰兒，嬰兒的抗體檢測也為陽性，但是這并不意味著嬰兒真的感染了艾滋病，要看一年半后其抗體是否會轉(zhuǎn)為陰性。如果不想等待這么長時間，可以使用核酸檢測法。

二是針對急性期病人，艾滋病第四代檢測試劑有3周的窗口期，這段時間是艾滋病病毒進(jìn)入人體到血液中產(chǎn)生足夠量的、能用檢測方法查出艾滋病病毒抗體之間的時期，這一時期雖檢測不到艾滋病病毒抗體，但其體內(nèi)已存在艾滋病病毒。這種情況，國際上明確提出可用核酸檢測確診。

最后一類針對晚期艾滋病病人，有流行病學(xué)史，臨床表現(xiàn)和艾滋病非常像，但抗體檢測為陰性，這種情況核酸也能用于診斷，這是我們在2015年率先提出的，已由中華醫(yī)學(xué)會感染病分會艾滋病學(xué)組寫入2015年版《中國艾滋病診療指南》。