病因

1.糖尿病酮癥酸中毒

誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒的主要原因主要為感染、飲食或治療不當(dāng)及各種應(yīng)激因素。

2.饑餓性酮癥

正常人和糖尿病患者嚴(yán)重饑餓時，體內(nèi)能量供應(yīng)主要依靠脂肪分解，而脂肪分解過多即可造成酮體的堆積，引起酮癥發(fā)生。

3.酒精性酮癥

大量飲酒后，可抑制糖異生，酮體生成加速，導(dǎo)致酮癥。

臨床表現(xiàn)

酮癥酸中毒按其程度可分為輕度、中度及重度3種情況。輕度pH<7.3或碳酸氫根<15mmol/L；中度pH<7.2或碳酸氫根<10mmol/L；重度pH<7.1或碳酸氫根<5mmol/L，后者很易進(jìn)入昏迷狀態(tài)。較重的酮癥酸中毒臨床表現(xiàn)包括以下幾個方面：

1.糖尿病癥狀加重

多飲多尿、體力及體重下降的癥狀加重。

2.胃腸道癥狀

包括食欲下降、惡心嘔吐。

3.呼吸改變

部分患者呼吸中可有類似爛蘋果氣味的酮臭味。

4.脫水與休克癥狀

中、重度酮癥酸中毒患者常有脫水癥狀，脫水達(dá)5%者可有脫水表現(xiàn)，如尿量減少、皮膚干燥、眼球下陷等。脫水超過體重15%時則可有循環(huán)衰竭，癥狀包括心率加快、脈搏細(xì)弱、血壓及體溫下降等，嚴(yán)重者可危及生命。

5.神志改變

神志改變的臨床表現(xiàn)個體差異較大，早期有頭痛、頭暈、委靡繼而煩躁、嗜睡、昏迷，造成昏迷的原因包括乙酰乙酸過多，腦缺氧，脫水，血漿滲透壓升高，循環(huán)衰竭。

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