其實,腎病的初步篩查并不難,到醫(yī)院做個尿常規(guī)就能提示很多問題。但具體到腎病治療,則要根據(jù)不同的類型辨證施治。韓晶巖說,隨著近年來糖尿病患者的迅速增加,糖尿病腎病的患者越來越多。糖尿病腎病是一種繼發(fā)于糖尿病的腎病,已經(jīng)逐漸成為引起終末期腎衰尿毒癥的主要疾病。西醫(yī)治療該病主要強(qiáng)調(diào)低蛋白飲食、降糖、降壓、降脂治療。從中醫(yī)角度來看,糖尿病屬于“消渴病”,因此糖尿病腎病是消渴病繼發(fā)的“尿濁”、“水腫”、“脹滿”、“腎勞”,與古代所謂“腎消”也有密切關(guān)系。糖尿病腎病患者以虛癥為主,多數(shù)是因為內(nèi)熱傷陰耗氣,導(dǎo)致氣陰兩虛以致陰陽俱虛,久病入絡(luò),腎體受損,導(dǎo)致糖尿病腎病的發(fā)生。
韓晶巖說,中醫(yī)針對糖尿病腎病早中期和晚期腎功能不全不同病機(jī)特點分別進(jìn)行辨證治療。糖尿病腎病早中期患者重在益氣活血補(bǔ)腎。糖尿病腎病晚期腎功能不全者,普遍存在氣血虧虛的情況,甚至氣血陰陽俱虛,單純補(bǔ)腎往往難以取得良好療效,要同時強(qiáng)調(diào)健脾和胃。
當(dāng)然,糖尿病腎病患者在積極治療的同時,還要注重心理調(diào)護(hù)、運動和飲食調(diào)護(hù)。比如早期糖尿病腎病患者在飲食方面盡量少吃或禁食豆類食品,并適當(dāng)減少主食。增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),如牛奶、雞蛋等。中期糖尿病腎病患者控制蛋白質(zhì)攝入總量,忌食豆類食品,嚴(yán)格限制主食;出現(xiàn)水腫則要低鹽飲食。晚期糖尿病腎病攝入的蛋白質(zhì)以牛奶和雞蛋蛋白為主,盡量減少植物蛋白。