中國人壽客服回應(yīng)新冠陽性不理賠：沒專門新冠保險(xiǎn)(2)

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2022-12-16 10:41:12

有醫(yī)生診斷證明也無法進(jìn)行理賠

在廣東生活的小琳(化名)即使拿到了醫(yī)生的診斷證明，也無法進(jìn)行理賠。

據(jù)小琳講述，年初購買了國泰出行保，里面包含新冠肺炎確診津貼。最近新冠陽性后去申請(qǐng)理賠，并上傳了核酸、抗原陽性及醫(yī)生診斷證明等材料，但卻遭遇拒賠，理由是“不符合國家衛(wèi)健委公布的新型確診標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)有材料不屬于新型冠狀病毒肺炎確診病例(輕/普通/重型)?！?/p>

“就是必須由醫(yī)生開具‘確診新冠肺炎’字樣的診斷書才屬于確診。”小琳向記者表示，“但我讓醫(yī)生開具時(shí)，醫(yī)生明確回復(fù)我，開的診斷書都是有固定的模式和根據(jù)上級(jí)要求來寫的，不能這么開，這也就形成了閉環(huán)。”

“之后我跟保險(xiǎn)公司溝通時(shí)說，醫(yī)生無法開這種證明，而且國家衛(wèi)健委最新方案都稱陽性為首要標(biāo)準(zhǔn)，但他們說需要結(jié)合CT、血液進(jìn)一步檢查符合標(biāo)準(zhǔn)才行，還讓我問衛(wèi)健委能不能開證明。”這讓小琳直吐槽，“這么拖下去，等我病好了，他們要的證明材料我可能也無法提供了，他們也就不用賠了?！?/p>

不只是普普、小琳，記者注意到，在消費(fèi)者服務(wù)平臺(tái)黑貓投訴上，“新冠險(xiǎn)”相關(guān)的投訴有近兩千條。銀保監(jiān)會(huì)發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，二季度涉及新冠疫情隔離相關(guān)保險(xiǎn)等財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)其他保險(xiǎn)糾紛投訴有2434件，占財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司投訴總量的24.22%。

理賠成功者：法院起訴，庭外和解

“最近我發(fā)了一個(gè)帖子，說自己新冠確診保險(xiǎn)終于賠付了，有幾百個(gè)人問我是怎么理賠成功的。”星星(化名)向記者感嘆，困在賠付申請(qǐng)環(huán)節(jié)的人真多。

在上海生活的星星今年4月份感染了新冠，隨后經(jīng)歷了曲折的理賠過程，“最終是去法院起訴，然后庭外和解?！?/p>

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