“肺要咳出來”要拍CT嗎?專家回應(yīng)：看是否有黃濃痰(3)

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2022-12-28 10:04:41 齊魯晚報(bào)

比如說，肺部有浸潤(rùn)，意味著有低氧，正常人的反應(yīng)應(yīng)該呼吸要增快，會(huì)有一種代償。但這些老人沒有這種反應(yīng)，看上去很平靜很沉默似的，這些情況就被我們稱為沉默性缺氧。

它的危害在于，會(huì)讓老人看上去似乎很平靜，但實(shí)際上已經(jīng)朝重癥發(fā)展了，所以可能會(huì)延誤我們對(duì)病情的判斷，延誤及時(shí)送醫(yī)的時(shí)機(jī)。

這時(shí)候使用指夾式血氧儀有幫助，它有一個(gè)客觀的指標(biāo)，即使在老人的癥狀不那么明顯的時(shí)候，我們通過血氧的主動(dòng)監(jiān)測(cè)，依舊有可能主動(dòng)篩查出老人或者脆弱人群朝重癥發(fā)展的情況。

還需要提醒的是，所謂的“沉默性缺氧”并不是完全無(wú)跡可循。比如平時(shí)這個(gè)老人不是這么沉默的，這個(gè)時(shí)候反常的特別沉默，這也是一個(gè)提醒，他可能病情加重了，要多加關(guān)注。

問：家里有智能健康手環(huán)，是否可以作為血糖、血壓、血氧檢測(cè)依據(jù)呢？

鐘鳴：智能手環(huán)監(jiān)測(cè)血壓、血氧或者血糖，跟我們說的其他傳統(tǒng)的方法不太一樣，沒有證據(jù)證明它可以安全地作為醫(yī)用級(jí)監(jiān)測(cè)使用。所以，并不推薦用這些可穿戴設(shè)備來監(jiān)測(cè)，還是建議用經(jīng)過相關(guān)認(rèn)證、經(jīng)過檢驗(yàn)的醫(yī)用設(shè)備來測(cè)量這些值。

問：感染新冠之后，究竟哪些人容易發(fā)展成重癥？

鐘鳴：總的來講，其實(shí)就是那些免疫系統(tǒng)脆弱、受損的人群，容易發(fā)展成重癥。一方面是老人，尤其是高齡的老人，一方面就是有特殊疾病的人群。比如腫瘤病人，最近接受過化療的，患者的免疫系統(tǒng)可能會(huì)受限；或者是器官移植的病人，他需要去使用抗排異的藥物，即免疫抑制劑；或者是自身免疫性疾病，比如說類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等等，這些人需要服用激素或者其他的免疫抑制劑，也會(huì)免疫功能受損；還有那些平時(shí)控制不好的糖尿病患者，會(huì)嚴(yán)重的影響到免疫系統(tǒng)；以及特別勞累、作息不規(guī)律，這些人的免疫系統(tǒng)也會(huì)變脆弱。正是這些免疫系統(tǒng)有問題的人，更容易發(fā)展成重癥。

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