他強(qiáng)調(diào)，社區(qū)治療要抓住“黃金72小時(shí)”。老人感染新冠后很容易產(chǎn)生肺炎，基礎(chǔ)疾病加重，出現(xiàn)重癥或死亡的病例都是早期72小時(shí)被延誤，要么在家里延誤，要么在社區(qū)沒有得到規(guī)范化治療，或者沒有正確的治療方案，或是一些藥物沒能夠抵達(dá)基層。

早期，不僅要對(duì)病人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)與退熱的對(duì)癥支持，還要進(jìn)行氧飽和度的監(jiān)測(cè)，對(duì)發(fā)生重癥傾向的病人迅速干預(yù)。還要盡早給予抗病毒治療，這涉及藥物能否及時(shí)抵達(dá)基層。

對(duì)于快速進(jìn)展到肺炎或重癥的病人，早期的激素使用非常關(guān)鍵。如果出現(xiàn)呼吸困難，走路有點(diǎn)喘，都是使用抗炎癥治療的最好時(shí)間節(jié)點(diǎn)。如果等大醫(yī)院排隊(duì)數(shù)小時(shí)拍CT，看到有肺炎再用藥，可能最佳的時(shí)間已經(jīng)過(guò)了。

“新冠乙類管理意味著感染人數(shù)會(huì)大幅度增加，如果醫(yī)療力量全部放在二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院，就無(wú)法在早期實(shí)施對(duì)全人群的優(yōu)化治療，而如果在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心沒有得到初步處理，人們擁到二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院勢(shì)必會(huì)造成醫(yī)療資源的擠兌?！睆埼暮暾f(shuō)。

上海發(fā)布了新型冠狀病毒感染診治規(guī)范與分級(jí)診療流程，包括社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該做哪些工作、資源如何下沉、合理的規(guī)范化的治療應(yīng)該怎么做。他認(rèn)為，這樣一套方案將來(lái)同樣適用于流行病或慢性病管理，包括病毒性肝炎、結(jié)核病、糖尿病、老年癡呆癥、腦血管疾病、高血脂、高血壓等的早期干預(yù)。

他舉例道，病毒性肝炎，特別是乙型肝炎，最終的結(jié)局是肝癌。在一些發(fā)達(dá)國(guó)家與地區(qū)，肝癌的5年生存期是70-80%，中國(guó)還不到50%。主要原因不是中國(guó)的醫(yī)生水平不行，而是對(duì)疾病的篩選、監(jiān)測(cè)沒有抵達(dá)早期，一旦發(fā)病已經(jīng)是肝癌晚期，生存率就非常低。

面對(duì)大規(guī)模傳染病，他認(rèn)為，醫(yī)療的服務(wù)對(duì)象必須從個(gè)體跨越到人群，從給一個(gè)人看病到為所有的人群服務(wù)，“這不局限于要求醫(yī)生有為個(gè)人看病的能力，而是對(duì)整個(gè)醫(yī)療管理、醫(yī)療資源的重新配置提出更高的要求”。同時(shí)，只有疾病防控或治療向前端轉(zhuǎn)移，才有可能戰(zhàn)勝大規(guī)模疾病的沖擊。

演講最后，他指出，大流行的管控就是在不確定的疫情中不斷追求確定性的過(guò)程，“未來(lái)有可能繼續(xù)出現(xiàn)數(shù)波像新冠一樣的流行病，什么時(shí)間來(lái)到不清楚，但應(yīng)對(duì)這樣的流行病必須有一個(gè)確定性的應(yīng)對(duì)流程”。