男子養(yǎng)鴿子后咳血醫(yī)生診斷如破案起初懷疑是肺癌(5)

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2023-03-30 07:56:24

“我們有麻醉的，不會(huì)太痛。”管床醫(yī)生試圖說(shuō)服患者同意肺穿刺。

“我聽(tīng)說(shuō)有個(gè)很貴的檢查，叫做什么PET-CT的，也能診斷是不是腫瘤，是么？”患者沒(méi)有接過(guò)管床醫(yī)生的話茬，而是直接問(wèn)了這個(gè)問(wèn)題。

管床醫(yī)生“呃”了一聲，說(shuō)：PET-CT是無(wú)創(chuàng)的，能協(xié)助判斷有沒(méi)有腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，也能幫助判斷是不是腫瘤，但那個(gè)也不是100%準(zhǔn)確的。而且是自費(fèi)項(xiàng)目，差不多得一萬(wàn)塊錢(qián)吧。

“我能不能先做這個(gè)，做完這個(gè)如果覺(jué)得不像腫瘤，就不用穿刺了？”患者問(wèn)。

“你做了這個(gè)PET-CT可能還是需要肺穿刺的?！惫艽册t(yī)生實(shí)話實(shí)說(shuō)。

患者沉吟了一下，說(shuō)還是決定做這個(gè)檢查。

管床醫(yī)生請(qǐng)示了上級(jí)醫(yī)生，說(shuō)患者自己要求做這個(gè)PET-CT，而且抵觸肺穿刺。上級(jí)醫(yī)生笑了笑，說(shuō)患者短期內(nèi)可能還不能接受這個(gè)事實(shí)，他要做就做吧，反正也有臨床意義。

這天早上，就安排了患者到外院做了PET-CT檢查。

期間患者還是在用抗生素治療，但患者還是反復(fù)有低熱，這更加堅(jiān)定管床醫(yī)生的想法了，患者大概率就是一個(gè)肺癌，這個(gè)發(fā)熱應(yīng)該是腫瘤相關(guān)發(fā)熱，不是感染性發(fā)熱，否則為什么用了這么長(zhǎng)時(shí)間的抗生素都還在發(fā)熱呢。

上級(jí)醫(yī)生查房時(shí)又提了一句：“還是得完善風(fēng)濕免疫方面檢查，患者這么長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)熱，別搞不好是免疫系統(tǒng)方面疾病，果真如此，我們就被敵軍繞暈了?！?/p>

長(zhǎng)時(shí)間發(fā)熱的病人，最常見(jiàn)的三大病因是：感染、腫瘤、風(fēng)濕免疫疾病。任何時(shí)候都要考慮到這一點(diǎn)。上級(jí)醫(yī)生說(shuō)：此外，完善HIV檢查吧。

HIV？管床醫(yī)生疑惑了。

上級(jí)醫(yī)生解釋說(shuō)：“查HIV沒(méi)有什么根據(jù)，只是我的一個(gè)直覺(jué)，我總感覺(jué)這個(gè)患者沒(méi)那么簡(jiǎn)單，能做的檢查都做了再說(shuō)，發(fā)熱的病人什么情況都可能有，我們不要把思維固死在腫瘤這里了。萬(wàn)一患者是個(gè)艾滋病，那咱們就都瞎折騰了?！?/p>

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