以醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革為例,早在2021年8月,國(guó)家醫(yī)保局等八部門印發(fā)《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》,明確提出通過(guò)3至5年的試點(diǎn),探索形成可復(fù)制、可推廣的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革經(jīng)驗(yàn)。同年11月,五個(gè)試點(diǎn)城市名單公布。
但目前,我國(guó)尚未形成以技術(shù)勞務(wù)價(jià)值、風(fēng)險(xiǎn)程度、技術(shù)難度為中心的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目定價(jià)機(jī)制。
而按照醫(yī)保支付體制改革初衷,旨在將收入激勵(lì)轉(zhuǎn)為成本激勵(lì)。所謂成本激勵(lì),即一般指在按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等總額確定的預(yù)付制體系中,醫(yī)院的醫(yī)保資金結(jié)余可以全部或部分轉(zhuǎn)化為醫(yī)生收入及職業(yè)發(fā)展支持,從而產(chǎn)生激勵(lì)效應(yīng)。但事實(shí)上,醫(yī)院有結(jié)余已經(jīng)不易,能否將結(jié)余用于人員收入提高也是個(gè)問題。
公開數(shù)據(jù)顯示,2020年,全國(guó)2508家三級(jí)公立醫(yī)院中,43.5%存在虧損,醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率為44.09%。
記者還在采訪中發(fā)現(xiàn),隨著醫(yī)保支付方式改變,一些臨床醫(yī)生在治病救人時(shí)多了顧慮。董寧舉例稱,以DRG/DIP醫(yī)保支付改革為例,病人按照病種付費(fèi)的方式報(bào)銷有上限,但如果有其他復(fù)雜并發(fā)癥、繼發(fā)癥等問題,實(shí)際開銷遠(yuǎn)超醫(yī)保報(bào)銷額度。除去醫(yī)?;鹬Ц兜慕痤~,剩下的都算做醫(yī)院虧損。但醫(yī)院并不會(huì)承擔(dān)這筆成本,最后還是算在科室績(jī)效頭上。
在探索醫(yī)生薪酬制度改革方面,福建省三明市走在了前面。2013年,覆蓋三明市22家縣級(jí)以上公立醫(yī)院的薪酬制度改革啟動(dòng),試行醫(yī)生和院長(zhǎng)目標(biāo)年薪制。2015年,“全員目標(biāo)年薪制”“年薪計(jì)算工分制”在三明市全面推開。
目標(biāo)年薪包括基礎(chǔ)年薪和績(jī)效年薪,基礎(chǔ)年薪通過(guò)基礎(chǔ)工分體現(xiàn),績(jī)效年薪通過(guò)工作量工分和獎(jiǎng)懲工分體現(xiàn)。在醫(yī)院工資總額的分配上,原則上醫(yī)生(含技師)、護(hù)理(含藥劑)和行政后勤團(tuán)隊(duì)的比例分別占50%、40%、10%,其中護(hù)理控制在醫(yī)生的70%以內(nèi)。年薪分配體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬,并重點(diǎn)向臨床一線人員、關(guān)鍵崗位人員及業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜。
4月13日,《三明日?qǐng)?bào)》刊載了由福建省醫(yī)保局首任局長(zhǎng)詹積富等人撰寫的文章,披露了三明醫(yī)改的最新進(jìn)展
2024-04-29 13:36:20福建三明醫(yī)改后醫(yī)生最高年薪58萬(wàn)公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展路徑探索中,一個(gè)核心議題是確保其公益性質(zhì)與醫(yī)務(wù)人員的積極性相協(xié)調(diào)
2024-05-08 19:08:38學(xué)醫(yī)十幾年12月21日凌晨,“貴港愛爾眼科”微信公眾號(hào)發(fā)布關(guān)于“醫(yī)生手術(shù)臺(tái)拳擊患者頭部”網(wǎng)傳信息的聲明。
2023-12-21 09:35:18愛爾眼科回應(yīng)醫(yī)生拳擊患者頭部