虛高價格采購原料藥的方式套現的行為究竟是如何發(fā)生的？

此前，國家醫(yī)保局方面就曾介紹，套現的主要操作方式是藥品生產企業(yè)與藥品代理商簽訂合作協議，在原料藥采購環(huán)節(jié)增加指定的“經銷商”，由“經銷商”按正常價格購進原料藥，提價數倍至十數倍再銷售給藥品生產企業(yè)。藥品生產企業(yè)以“原料藥漲價、生產成本高”的名義，將原料藥的虛高價格進一步傳導至出廠和投標掛網價格。

原料藥“經銷商”受藥品代理商實際控制，將低買高賣原料藥獲得的差價收入套現，轉移至藥品代理商，供其實施醫(yī)藥商業(yè)賄賂。

以注射用硫酸多黏菌素B為例，調查發(fā)現，共同高價銷售注射用硫酸多黏菌素B的過程中，武漢匯海、武漢科德、民康制藥實際控股股東相同，具有關聯關系，三家公司通過合作的省級代理商在全國范圍內進行學術推廣和醫(yī)院開發(fā)，統籌開展注射用硫酸多黏菌素B的銷售。在產品銷售過程中，第一生化與各省藥品招采部門對接，進行掛網報價，并根據上述三家公司（以下簡稱“匯海方”）的指示開票銷售給流通企業(yè)，獲得制劑銷售收入。匯海方在第一生化的配合下通過虛高的原料藥價格套取壟斷利潤。

2017年，注射用硫酸多黏菌素B上市銷售前，匯海方通過合作的省級代理商在全國范圍內進行市場推廣。2017年3月，注射用硫酸多黏菌素B進入福建省醫(yī)保掛網目錄，成為全國首個掛網成功的省份，掛網價格為2303元/支。2017年8月，注射用硫酸多黏菌素B在上海掛網，價格達到2918元/支。此后，各省陸續(xù)掛網，價格多為2303元—2918元/支。2017年12月，注射用硫酸多黏菌素B正式上市銷售，第一生化根據匯海方指示，按照掛網價格，扣除配送費后向流通企業(yè)供貨。第一生化與匯海方上述行為構成濫用市場支配地位以不公平的高價銷售商品的行為。

此外，為達到以高價銷售注射用硫酸多黏菌素B獲取壟斷利潤的目的，匯海方還在第一生化配合下，在原料藥銷售環(huán)節(jié)安排38家醫(yī)藥經銷公司流轉過票、層層加價，將從丹麥雅賽利處73元/克至94元/克采購的原料藥，逐步推高至1.8萬元/克至3.5萬元/克銷售給第一生化用以生產制劑，造成注射用硫酸多黏菌素B價格高是因為原料藥價格高導致的假象，掩蓋在注射用硫酸多黏菌素B市場實施不公平高價的行為。

從注射用硫酸多黏菌素B在全球的銷售價格看，國內銷售價格明顯較高。行政處罰決定書顯示，2017年以來，在與中國市場銷售量接近的美國、印度、俄羅斯市場，同規(guī)格或者相近規(guī)格的制劑銷售價格折合人民幣為47元—183元/支，中國市場2303元—2918元/支的價格是該價格的12—62倍，另據第三方統計數據，2022年注射用硫酸多黏菌素B在其他國家和地區(qū)的加權平均價格為65元/支，中國市場掛網價格是該價格的35—44倍。

“目前常見的壟斷形式包括具有競爭關系的原料藥企業(yè)之間通過串謀固定價格、限制產量實現壟斷利潤，或通過拒絕交易、限定交易的行為封鎖下游第三方制藥企業(yè)，使得自己控制的下游制藥企業(yè)得以獨大。其根源，很大程度上在于原料藥市場進入門檻高，批文十分有限，取得批文周期較長，以致市場結構高度集中?！睆埲艉f道，在高度集中的市場里，經營者通常有能力以一己之力或聯合少數競爭對手，影響商品供應，攫取壟斷利潤。在充分競爭，結構分散的市場里，這些通常不容易做到。

反壟斷力度逐漸升級