和咳嗽較上勁了！我國報告百日咳病例或成近37年來最多！(2)

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2024-04-10 09:15:00 新浪

百日咳是由百日咳鮑特菌引起的急性高傳染性呼吸道疾病，通過飛沫傳播。它主要表現(xiàn)為反復劇烈的痙攣性咳嗽。這些讓父母揪心的癥狀能持續(xù)一兩個月，甚至更久。

在范娟看來，當下的百日咳患兒有些不一樣?！鞍l(fā)病年齡有變化，大齡患兒比以前多了?！薄度虬偃湛确揽噩F(xiàn)狀和中國百日咳防控策略展望》就指出，全球百日咳疾病負擔已由低齡兒童，向更大年齡兒童和成人變化。這和疫苗接種策略有關。

高崢注意到另一個細節(jié)：打過疫苗的大齡患兒往往癥狀較輕、“不典型”。

“不久前，我遇到一個2歲多的孩子，不嚴重的咳嗽10天，明顯超出普通感冒5-7天的病程。父母不放心，知道近期流行百日咳，就主動提出要查病原體?！备邖樆貞洠约涸陂_檢查單時，有過一絲猶豫。看到百日咳陽性的結果后也稍有些意外。

一方面，孩子已經完成4劑疫苗接種，最近一劑接種迄今約1年，應該具有免疫保護力。另一方面，其癥狀不典型，全程沒有發(fā)燒，精神狀態(tài)很好，咳嗽也無需吃藥。

高崢認為，這類患兒增多，會對臨床造成多方面影響。第一，誤診、漏診或增多。

邵憶楠自稱是“一個未被及時確診的前患者”?！拔页霈F(xiàn)百日咳癥狀后，到三級醫(yī)院就診，經過抽血、影像學檢查后被確診為支氣管炎……”

高崢認為，面對當下的流行趨勢，臨床醫(yī)師要更主動地篩選，才能把百日咳感染者挑出來。從診斷技術看，核酸檢測隨著大范圍推廣后費用下降，其靈敏度高、特異性好，有助于及早診斷。

第二，若患者未經有效干預，就去上學、上班，會成為潛在的傳染源，造成百日咳在校園、社會面?zhèn)鞑ァ?/p>

百日咳是人類已知最具傳染性的疾病之一，傳染系數(shù)僅略低于麻疹，各年齡段人群普遍易感，嬰兒最高發(fā)?！鞍偃湛纫呙绮皇墙K身有效。尤其是大齡童、成年人，隨著接種時間延長，免疫力會衰減?！备邖樑e例說，一個百日咳患者對著一群人咳嗽。其中三四歲的孩子可能沒事，緊挨著的成年人反倒更易被感染，甚至成為傳播鏈條的一部分。

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