劉遠(yuǎn)立分析，事實(shí)上，任何一種支付方式都不可能解決所有問(wèn)題。不少?lài)?guó)家針對(duì)DRG進(jìn)行了長(zhǎng)期研究和不斷改善，費(fèi)用控制和服務(wù)效率得到了一定程度提升，但卻帶來(lái)了諸如住院轉(zhuǎn)門(mén)診、減少必要診療服務(wù)項(xiàng)目、不利于新技術(shù)和新藥研發(fā)等新問(wèn)題，需要持續(xù)改進(jìn)和不斷優(yōu)化升級(jí)。

此前，有患者家屬和醫(yī)生在中國(guó)政府網(wǎng)上留言反映，醫(yī)保付費(fèi)改革后，醫(yī)院擔(dān)心虧損，不敢收治病情復(fù)雜的病人，患者被頻繁要求轉(zhuǎn)院。國(guó)家醫(yī)保局在回應(yīng)中稱(chēng)，下一步將完善核心要素管理與調(diào)整機(jī)制，健全績(jī)效管理與運(yùn)行監(jiān)測(cè)機(jī)制，形成多方參與的評(píng)價(jià)與爭(zhēng)議處理機(jī)制，使分組更加貼近臨床需求及地方實(shí)際，使權(quán)重（分值）更加體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值。

劉遠(yuǎn)立表示，僅靠監(jiān)管，不足以解決與DRG相伴的“副作用”，還應(yīng)建立必要的調(diào)節(jié)機(jī)制，繼續(xù)探索以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。例如，對(duì)病情穩(wěn)定且住院時(shí)間較長(zhǎng)的疾病，可按床日付費(fèi)，而對(duì)于容易誘發(fā)“低碼高編”的復(fù)雜病例，仍應(yīng)當(dāng)采取按項(xiàng)目付費(fèi)的辦法。

2022年，北京市醫(yī)保局曾發(fā)布政策文件，提出對(duì)創(chuàng)新性藥品、醫(yī)療器械、診療項(xiàng)目申報(bào)除外支付進(jìn)行探索。2024年4月7日，江西省醫(yī)保局、省衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于持續(xù)做好國(guó)家醫(yī)保談判藥品落地執(zhí)行工作的通知》，明確推進(jìn) DRG/DIP 支付方式改革時(shí)，不將談判藥品納入病組（病種）計(jì)算范圍。

2019年5月，河南省安陽(yáng)市被國(guó)家醫(yī)保局確定為DRG支付國(guó)家試點(diǎn)城市。2021年，陶紅兵成為安陽(yáng)DRG試點(diǎn)專(zhuān)家組組長(zhǎng)。陶紅兵表示，最初，安陽(yáng)開(kāi)始確定的DRG分組，不完全適應(yīng)臨床情況。后來(lái)，在當(dāng)?shù)馗鞔筢t(yī)院推廣應(yīng)用過(guò)程中，安陽(yáng)醫(yī)保局對(duì)DRG分組、權(quán)重、費(fèi)率等指標(biāo)動(dòng)態(tài)調(diào)整，很好地適應(yīng)了臨床需要。比如建立高值耗材清單，將晶體、心臟支架、心臟瓣膜、起搏器等一些高價(jià)值耗材從DRG中分離出來(lái)，單獨(dú)計(jì)算新權(quán)重。此外，針對(duì)急診危急搶救、住院天數(shù)大于60天、費(fèi)用極高等情況的特殊病例，經(jīng)專(zhuān)家評(píng)議、協(xié)商談判，構(gòu)成特病單議的病例，按照單議病例結(jié)算費(fèi)用。