到2025年底，緊密型醫(yī)聯(lián)體(包括城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體)內(nèi)將建立順暢的雙向轉(zhuǎn)診制度；到2027年，在省域內(nèi)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間順暢的轉(zhuǎn)診制度，暢通患者省域內(nèi)轉(zhuǎn)診。

國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)首診和轉(zhuǎn)診服務(wù)提升醫(yī)療服務(wù)持續(xù)性的通知》?！锻ㄖ诽岢?，對(duì)于需要在機(jī)構(gòu)內(nèi)診間轉(zhuǎn)診或病情超出本機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力或可在下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接續(xù)治療的患者，經(jīng)患者知情同意后，接診醫(yī)師應(yīng)將患者轉(zhuǎn)診需求上傳至本機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)患者轉(zhuǎn)診服務(wù)的職能部門，提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)需成立轉(zhuǎn)診中心，負(fù)責(zé)患者轉(zhuǎn)診。到2025年底，緊密型醫(yī)聯(lián)體(包括城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體)內(nèi)建立順暢的雙向轉(zhuǎn)診制度；以地級(jí)市為單位，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間轉(zhuǎn)診制度，方便患者在市域內(nèi)轉(zhuǎn)診。到2027年，在省域內(nèi)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間順暢的轉(zhuǎn)診制度，暢通患者省域內(nèi)轉(zhuǎn)診。到2030年，分級(jí)診療體系發(fā)揮有效作用，為患者提供系統(tǒng)連續(xù)、公平可及的醫(yī)療服務(wù)，形成規(guī)范有序的就醫(yī)格局。

接診醫(yī)師要按照臨床診療指南、規(guī)范，為患者提供疾病診療服務(wù)。對(duì)于需要在機(jī)構(gòu)內(nèi)診間轉(zhuǎn)診或病情超出本機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力或可在下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接續(xù)治療的患者，經(jīng)患者知情同意后，接診醫(yī)師應(yīng)將患者轉(zhuǎn)診需求上傳至本機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)患者轉(zhuǎn)診服務(wù)的職能部門，提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)轉(zhuǎn)診服務(wù)和管理，設(shè)立轉(zhuǎn)診中心或指定固定職能部門承擔(dān)患者轉(zhuǎn)診服務(wù)工作，強(qiáng)化轉(zhuǎn)診服務(wù)的統(tǒng)一管理，優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程，為經(jīng)接診醫(yī)師評(píng)估后確有轉(zhuǎn)診需要的患者提供便捷轉(zhuǎn)診服務(wù)。轉(zhuǎn)診中心負(fù)責(zé)與相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系協(xié)調(diào)，并提供預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約或提前開展檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目等服務(wù)便利。

國家衛(wèi)健委醫(yī)政司司長(zhǎng)焦雅輝介紹，構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”分級(jí)診療格局，是為了讓基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更加公平可及，給老百姓提供系統(tǒng)連續(xù)的診療服務(wù)。圍繞群眾看病就醫(yī)過程中，在不同科室之間、不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、不同城市之間轉(zhuǎn)診時(shí)的一些難點(diǎn)和痛點(diǎn)問題，作出了制度安排。

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，落實(shí)醫(yī)師首診負(fù)責(zé)制，由轉(zhuǎn)診中心來統(tǒng)一負(fù)責(zé)管理患者的轉(zhuǎn)診服務(wù)，轉(zhuǎn)診判斷不由患者自己下達(dá)，由醫(yī)生根據(jù)患者的診療需要來判斷。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間提供雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，由上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)、流程和疾病診療目錄。在區(qū)域內(nèi)，地方衛(wèi)生健康行政部門按照分級(jí)診療原則，制定不同地市之間、不同醫(yī)聯(lián)體之間、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)以及城鄉(xiāng)之間的轉(zhuǎn)診服務(wù)規(guī)則、流程和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。

浙江省衛(wèi)健委主任王仁員介紹，今年6月份，浙江率先出臺(tái)了關(guān)于推進(jìn)連續(xù)醫(yī)療服務(wù)的工作方案。為增強(qiáng)轉(zhuǎn)診便利性，落實(shí)門診首診負(fù)責(zé)制，在醫(yī)院建立了標(biāo)識(shí)鮮明的一站式門診綜合服務(wù)中心，配備專門工作人員和志愿者，為預(yù)約轉(zhuǎn)診的患者提供掛號(hào)、檢查、住院等服務(wù)。門診號(hào)源提前20天向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開放并預(yù)留床位，支持康復(fù)、護(hù)理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，暢通各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的轉(zhuǎn)診渠道和銜接。目前，浙江的患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理轉(zhuǎn)診預(yù)約申請(qǐng)后，當(dāng)天就能收到縣醫(yī)院的入院通知，減少了直接到縣醫(yī)院掛號(hào)就診、預(yù)約入院的時(shí)間和成本。

在打通醫(yī)院診療信息和居民健康檔案的壁壘方面，經(jīng)患者授權(quán)以后，接診醫(yī)生可以調(diào)閱患者的既往診療信息和健康檔案。推廣影像、心電、檢驗(yàn)等在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢查，在上級(jí)醫(yī)院診斷的服務(wù)模式，上級(jí)醫(yī)院接收轉(zhuǎn)診病人后，先對(duì)病人的轉(zhuǎn)診信息進(jìn)行評(píng)估，做到轉(zhuǎn)診先會(huì)診，避免“無序轉(zhuǎn)”。

發(fā)揮全省縣域醫(yī)共體和城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的優(yōu)勢(shì)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先向縣域醫(yī)共體的牽頭醫(yī)院和醫(yī)聯(lián)體牽頭的省市醫(yī)院上轉(zhuǎn)，推進(jìn)醫(yī)共體、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)住院服務(wù)一體化管理，促進(jìn)上下高效銜接。到目前為止，全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)累計(jì)向上轉(zhuǎn)診64.9萬人次，其中75.96%的患者是轉(zhuǎn)到縣級(jí)醫(yī)院。

焦雅輝介紹，在看病過程中，接診的醫(yī)師根據(jù)患者的病情需要，同時(shí)也根據(jù)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療能力和水平綜合判斷患者是否需要轉(zhuǎn)診。如果需要轉(zhuǎn)診，由接診的醫(yī)師來聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診的部門，包括可以設(shè)立獨(dú)立的轉(zhuǎn)診中心，也可以指定相關(guān)的部門，如患者服務(wù)中心或門診、住院部的綜合服務(wù)中心等，來負(fù)責(zé)協(xié)助患者轉(zhuǎn)診到醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)其他科室，或進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的轉(zhuǎn)診。文件要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立轉(zhuǎn)診中心，具體負(fù)責(zé)為經(jīng)過醫(yī)生評(píng)估后確實(shí)有轉(zhuǎn)診需要的患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。如果是不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的轉(zhuǎn)診，要幫助聯(lián)系，不是讓患者自己聯(lián)系?，F(xiàn)在基本所有的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)都開展了預(yù)約診療服務(wù)，幫助做好包括預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約?？茩z查檢驗(yàn)項(xiàng)目等預(yù)約服務(wù)。

在雙向轉(zhuǎn)診和跨區(qū)域的轉(zhuǎn)診方面，如患者專科診療需求突出或者綜合診療能力要求比較高，比如兒科患者、腫瘤患者，或疑難復(fù)雜疾病、罕見病患者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診中心要優(yōu)先選擇醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的上級(jí)醫(yī)院來轉(zhuǎn)診。超出醫(yī)聯(lián)體上級(jí)醫(yī)院診療能力、專科需求非常突出的，也要聯(lián)系相應(yīng)的?？漆t(yī)院提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。上級(jí)醫(yī)院會(huì)為下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)留相應(yīng)的門診號(hào)源、住院床位，要求上級(jí)醫(yī)院建立轉(zhuǎn)診患者優(yōu)先就診的制度。同時(shí)，對(duì)于向下轉(zhuǎn)診，就是過了疾病急性期需要康復(fù)、恢復(fù)期治療的患者，也由上級(jí)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診中心通過醫(yī)聯(lián)體的機(jī)制把患者下轉(zhuǎn)到相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，上級(jí)醫(yī)院也要通過遠(yuǎn)程醫(yī)療或派專人支援等方式來提供連續(xù)的診療服務(wù)。