我國(guó)肝病患者已突破4億，脂肪肝發(fā)病率明顯升高，成為主要肝臟疾病，并且患者越來(lái)越年輕化。上海市醫(yī)學(xué)會(huì)肝學(xué)會(huì)肝病專(zhuān)科分會(huì)主任委員、同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院消化內(nèi)科主任楊長(zhǎng)青表示，2025年3月18日是第25個(gè)“全國(guó)愛(ài)肝日”，主題為“中西醫(yī)結(jié)合逆轉(zhuǎn)肝硬化”。針對(duì)當(dāng)前脂肪肝和肝硬化患者連年增長(zhǎng)的現(xiàn)狀，醫(yī)學(xué)專(zhuān)家進(jìn)行了回應(yīng)。

在2025年“全國(guó)愛(ài)肝日”上海市醫(yī)學(xué)會(huì)肝病專(zhuān)科分會(huì)科普與健康咨詢(xún)活動(dòng)中，楊長(zhǎng)青指出，2024年《中國(guó)肝病流行病學(xué)與疾病負(fù)擔(dān)》數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)肝病患者已突破4億，包括6000萬(wàn)酒精性肝病患者、2億非酒精性脂肪肝患者。肝臟脂肪過(guò)多積聚不僅導(dǎo)致肝功能衰退，還會(huì)引發(fā)肝硬化、高血壓、糖尿病等嚴(yán)重并發(fā)癥。脂肪肝絕非小問(wèn)題，肝臟體檢應(yīng)成為健康管理的重要內(nèi)容。肥胖和代謝綜合征是中國(guó)居民健康體檢脂肪肝的主要原因。

楊長(zhǎng)青進(jìn)一步解釋?zhuān)诨加兄靖蔚娜巳褐?，有?0%的患者會(huì)進(jìn)展為脂肪性肝炎，進(jìn)而引起肝纖維化，最終可能發(fā)展為肝硬化、肝功能衰竭甚至肝癌。大眾印象中，脂肪肝往往是胖人容易得的病，但瘦人也可能因運(yùn)動(dòng)量小、熬夜、飲酒、腸道菌群失調(diào)、遺傳等因素導(dǎo)致脂肪代謝紊亂，從而引發(fā)脂肪肝。

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肝病科主任祝峻峰解釋了肝硬化患者居高不下的原因，包括病毒性肝炎、慢性酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、長(zhǎng)期膽汁淤積、藥物或毒物、肝臟血液循環(huán)障礙、遺傳和代謝性疾病、免疫紊亂、寄生蟲(chóng)感染等。誘發(fā)肝硬化的因素還包括肥胖、嗜酒、高脂血癥、糖尿病、化學(xué)藥品、保健品及過(guò)度勞累等。肝硬化會(huì)導(dǎo)致門(mén)靜脈高壓、腹水、食管靜脈曲張出血、肝性腦病、肝癌等各種并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生命。

上海交大醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院消化科主任馬雄提醒，自身免疫性肝炎也會(huì)導(dǎo)致肝硬化，需要引起重視。這種由自身免疫反應(yīng)介導(dǎo)的慢性肝臟炎癥性疾病，特點(diǎn)是肝臟的炎癥和損傷，可以導(dǎo)致肝臟結(jié)構(gòu)和功能逐漸發(fā)生變化，最終可能發(fā)展為肝硬化。自身免疫性肝炎大多起病隱匿且緩慢，多見(jiàn)于中年女性。早期與常人無(wú)異，病情進(jìn)展后可出現(xiàn)乏力、嗜睡、皮膚瘙癢、食欲減退、黃疸等癥狀體征。如果體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝脾腫大、腹水等，建議做進(jìn)一步檢查并及時(shí)就醫(yī)。

祝峻峰認(rèn)為，近年來(lái)肝硬化發(fā)病逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，科學(xué)護(hù)肝和逆轉(zhuǎn)肝硬化尤為重要。中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合為肝硬化的阻斷和逆轉(zhuǎn)帶來(lái)了希望，已有文獻(xiàn)表明，早期肝硬化逆轉(zhuǎn)率已突破60%。肝硬化防治工作需要實(shí)現(xiàn)早篩早診，患病后規(guī)范治療和持續(xù)管理也不容忽視。對(duì)于肝硬化患者，內(nèi)鏡檢查相當(dāng)重要，可以清晰觀察到患者食管和胃底的靜脈曲張狀況，一旦發(fā)現(xiàn)存在破裂風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)實(shí)施內(nèi)鏡下預(yù)防性治療，有效預(yù)防消化道大出血。根據(jù)患者情況，還可以進(jìn)行肝穿刺、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)腔靜脈分流術(shù)、脾切除等進(jìn)一步明確病情和給予有效治療。