四川省疾病預(yù)防控制中心報(bào)告了四川首例 HIV-2 感染者，相關(guān)病例分析已發(fā)表于《中國(guó)艾滋病性病》雜志。該病例為一名 67 歲女性，常住四川省眉山市某縣，無(wú)國(guó)外旅居史，有手術(shù)史和輸血史。

2024 年 12 月 30 日，在眉山市某縣的常住人群健康篩查中，該患者的 HIV 抗體初篩呈陽(yáng)性反應(yīng)。次日，對(duì)病例采集血樣進(jìn)行補(bǔ)充試驗(yàn)，WB 試驗(yàn)檢測(cè)條帶顯示為「P24，gp120，gp160」并伴有較強(qiáng)的 HIV-2 指示帶。2025 年 1 月 8 日，抗體確證復(fù)查結(jié)果同前，HIV1+2 抗體確證試劑盒（條帶免疫法）檢測(cè)條帶顯示為「P24（2+），P31（+），P51（+-），gp41（2+），gp105（2+），gp36（3+）」，初步診斷為 HIV-2 抗體陽(yáng)性。2025 年 1 月 20 日第三次采集樣本，1 種 ELISA 抗體試劑及 2 種化學(xué)發(fā)光抗體及抗原抗體試劑檢測(cè)結(jié)果均為 HIV-2 抗體陽(yáng)性，最終確定為 HIV-2 型感染。

HIV 分為 HIV-1 和 HIV-2 兩個(gè)型別，都能引起人類免疫缺陷并導(dǎo)致艾滋病。截至 2024 年 7 月，全球累計(jì)約有 3990 萬(wàn)人感染了 HIV，其中約 200 萬(wàn)人為 HIV-2 感染。HIV-2 主要流行于西非局部區(qū)域。我國(guó)艾滋病一直以 HIV-1 型為主要流行株，我國(guó)首例 HIV-2 感染者是 1998 年福建省報(bào)告的科特迪瓦回國(guó)人員，隨后云南省、湖南省報(bào)道了 HIV-2 輸入性病例，且均為 HIV-1 和 HIV-2 混合感染。2017 年湖南省報(bào)告了 2 例非輸入性 HIV-2 感染病例，這是國(guó)內(nèi)首次本土 HIV-2 病例報(bào)告。隨后湖南省在 2005～2019 年保存的既往 HIV-2 血清學(xué)抗體檢測(cè)可疑樣本中，檢出 HIV-2 核酸陽(yáng)性 13 例。

本次四川病例自述有過(guò) 8 名性接觸者。病例配偶已于 2019 年 4 月死亡，經(jīng)核查非既往病例，未查詢到 HIV 抗體檢測(cè)記錄。2022 年認(rèn)識(shí)的某男性 HN001，于 2022 年 4 月在四川省某市有過(guò)密切性接觸，流調(diào)發(fā)現(xiàn) HN001 于 2017 年被湖南省診斷為 HIV-1 感染，2023 年 4 月訂正為 HIV-2 型感染，已于 2022 年 5 月死亡。另 6 位性接觸者中，4 位性接觸者經(jīng) HIV 抗體篩查檢測(cè)為陰性，其中 3 人已排除窗口期，1 人拒絕進(jìn)一步隨訪檢測(cè)，其余 2 位接觸者無(wú)法追蹤。

利用軟件繪制樣本的分子傳播網(wǎng)絡(luò)圖，顯示本病例與湖南省提供的 6 條已確證 HIV-2 的樣本序列形成了 1 個(gè)傳播網(wǎng)絡(luò)（簇），且病例與 HN001 相互連接。結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查與分子生物學(xué)分析結(jié)果，推測(cè)四川病例的 HIV-2 感染很可能來(lái)源于 HN001。

報(bào)告論文中分析指出，因 HIV-1 和 HIV-2 存在血清學(xué)強(qiáng)交叉反應(yīng)，我國(guó)許多可疑 HIV-2 感染的樣本大多同時(shí)呈現(xiàn) HIV-1 抗體陽(yáng)性，可能出現(xiàn) HIV-2 感染病例被診斷為「HIV-1 抗體陽(yáng)性」進(jìn)行治療，或者被診斷為「HIV-1 抗體不確定」進(jìn)行隨訪而流失。本病例在抗體確證試驗(yàn)中同樣呈現(xiàn)「HIV-1 抗體陽(yáng)性」，因此需要提高對(duì) HIV-2 指示帶的重視，嚴(yán)格按照抗體確證試驗(yàn)檢測(cè)流程，在出現(xiàn) HIV-2 指示帶時(shí)，使用 HIV-2 抗體確證試劑或能區(qū)分 HIV-1 與 HIV-2 感染的抗體確證試劑進(jìn)行進(jìn)一步檢測(cè)。