劉國(guó)恩：如何讓80歲預(yù)期壽命目標(biāo)落地 多維度健康促進(jìn)。中國(guó)健康下一個(gè)五年目標(biāo)是將人均預(yù)期壽命從2024年的79歲提升至80歲。這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)不僅依賴(lài)于基層醫(yī)療覆蓋率和重點(diǎn)癌癥早篩率等關(guān)鍵數(shù)據(jù)，還涉及健康中國(guó)的具體改變，如偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村老人在家門(mén)口就能進(jìn)行慢病篩查，城市社區(qū)提供觸手可及的健康指導(dǎo)。這得益于中國(guó)已建成世界上規(guī)模最大的醫(yī)療服務(wù)體系和基本醫(yī)療保障體系，這些體系正從“規(guī)模擴(kuò)張”轉(zhuǎn)向“質(zhì)量躍升”。

全民健康不僅僅是醫(yī)療體系的問(wèn)題，生態(tài)和社會(huì)環(huán)境、個(gè)人認(rèn)知等因素同樣重要。北京大學(xué)全球健康發(fā)展研究院院長(zhǎng)劉國(guó)恩教授認(rèn)為，實(shí)現(xiàn)人均期望壽命增長(zhǎng)一歲的目標(biāo)需要多方面條件。首先，良好的醫(yī)療條件是基礎(chǔ)，但個(gè)人健康僅不到10%取決于醫(yī)療條件。生態(tài)環(huán)境和社會(huì)環(huán)境對(duì)期望壽命的影響接近20%，例如PM2.5污染、全球氣候變暖等都會(huì)顯著增加心腦血管疾病和呼吸道腫瘤的死亡風(fēng)險(xiǎn)。此外，個(gè)人生活行為在健康權(quán)重中占60%，是最具成本效益的環(huán)節(jié)。吸煙、肥胖等不良生活習(xí)慣是導(dǎo)致多種慢性病的主要原因，改善生活方式能大幅降低重大慢病發(fā)生與死亡風(fēng)險(xiǎn)。

多年來(lái)，中國(guó)醫(yī)改致力于解決衛(wèi)生健康發(fā)展和人口公共服務(wù)不平衡不充分的問(wèn)題。其中，大醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源錯(cuò)配尤為突出。分級(jí)診療的目標(biāo)是引導(dǎo)病人在小醫(yī)院首診，看不了的病再轉(zhuǎn)去大醫(yī)院，從而優(yōu)化資源配置。然而，分級(jí)診療推進(jìn)緩慢，核心問(wèn)題在于醫(yī)生身份束縛，許多醫(yī)生難以走出大醫(yī)院到社區(qū)執(zhí)業(yè)。如果能在“十五五”期間解放醫(yī)生，讓全科醫(yī)生下沉到社區(qū)，將有助于提高醫(yī)療服務(wù)效率和效果。

醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)性也是關(guān)鍵議題。醫(yī)保支付方式改進(jìn)有限，更重要的是通過(guò)前端預(yù)防減少不必要的醫(yī)療需求。比如，戒煙可以避免肺癌患者高昂的治療費(fèi)用，從而減輕醫(yī)保壓力。因此，醫(yī)保基金的可持續(xù)性需要多部門(mén)協(xié)同發(fā)力，包括個(gè)人生活方式改善、環(huán)保治理、食品安全管理等。居民壽命延長(zhǎng)也能降低醫(yī)保壓力，因?yàn)楦啐g患者的臨終醫(yī)療花費(fèi)會(huì)逐漸下降。

中國(guó)醫(yī)療體系正向全生命周期管理轉(zhuǎn)型，大數(shù)據(jù)和人工智能在慢病管理和全科醫(yī)療中的應(yīng)用提供了新機(jī)遇。AI穿戴設(shè)備可以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)關(guān)鍵信息，提高慢病管理效率。劉國(guó)恩教授團(tuán)隊(duì)開(kāi)發(fā)的“星球健康坐標(biāo)系統(tǒng)”（PHAS）利用AI整合地球健康相關(guān)數(shù)據(jù)，動(dòng)態(tài)刻畫(huà)人類(lèi)發(fā)展足跡與地球邊界的時(shí)空距離，為健康治理提供系統(tǒng)化工具。該系統(tǒng)未來(lái)將賦能地區(qū)和部門(mén)層面的健康研究，打破部門(mén)壁壘，使政策制定更加精準(zhǔn)有效。