4歲女童甲流合并細(xì)菌感染肺都白了 警惕二次感染威脅。4歲女童朵朵高燒不退,起初只是咳嗽,三天后卻突然呼吸衰竭,肺部影像呈現(xiàn)大片白色——“白肺”。她最終靠ECMO才挽回生命。醫(yī)生診斷為甲流合并金黃色葡萄球菌與流感嗜血桿菌感染。這不是孤例。今年甲流高發(fā)期,多地醫(yī)院通報(bào)類似病例,病毒之后悄然潛入的細(xì)菌與真菌,正將原本可防可控的流感推向重癥甚至死亡的邊緣。
當(dāng)前,甲流肆虐,公眾警惕的仍是“發(fā)燒、咳嗽、乏力”這些典型癥狀。但真正致命的是流感后的“二次打擊”——病毒破壞呼吸道屏障后,曲霉菌、肺炎鏈球菌等病原體趁虛而入,形成混合感染。武漢市肺科醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示,流感后合并曲霉菌感染的概率高達(dá)20%。這類患者病情進(jìn)展迅猛,易引發(fā)呼吸衰竭、膿毒癥,死亡率顯著上升。面對(duì)這一隱匿而兇險(xiǎn)的威脅,僅靠個(gè)人應(yīng)對(duì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,必須構(gòu)建從家庭識(shí)別到精準(zhǔn)診療的全鏈條防控體系。
家庭是防控的第一道防線。許多重癥患者在就醫(yī)前已病程數(shù)日,家人誤將其當(dāng)作普通感冒處理。事實(shí)上,兒童與老年人出現(xiàn)持續(xù)高熱(39℃以上)超三天、咳嗽加重伴黃膿痰或血絲、呼吸急促甚至口唇發(fā)紫,都是混合感染的危險(xiǎn)信號(hào)。居家期間,應(yīng)嚴(yán)格隔離、通風(fēng)消毒、科學(xué)補(bǔ)水,切勿濫用抗生素或退燒藥。一旦發(fā)現(xiàn)精神萎靡、尿量減少、意識(shí)模糊等征兆,必須立即送醫(yī)。早識(shí)別、早干預(yù)是避免病情惡化的關(guān)鍵。
即便家庭及時(shí)送醫(yī),基層診療能力的短板仍可能延誤救治。目前我國(guó)全人群流感疫苗接種率僅3%–4%,遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家。重點(diǎn)人群如老人與兒童接種意愿低,部分社區(qū)疫苗供應(yīng)緊張,接種點(diǎn)服務(wù)時(shí)間僵化,進(jìn)一步限制了預(yù)防效果。而在診斷環(huán)節(jié),三甲醫(yī)院雖已應(yīng)用mNGS、HBP檢測(cè)等新技術(shù),可快速識(shí)別多重病原體,但多數(shù)基層機(jī)構(gòu)仍依賴血常規(guī)與經(jīng)驗(yàn)判斷,缺乏真菌檢測(cè)與分子診斷能力。一名患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院被當(dāng)作單純流感治療,病情惡化后才轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院,此時(shí)已錯(cuò)過最佳干預(yù)窗口。