靜脈滴注頭孢類抗生素72小時后,李先生以為過了“安全期”,不料卻在一場酒局后倒下。49歲的李先生經(jīng)過救治,目前病情已經(jīng)基本控制。
醫(yī)生強(qiáng)調(diào),在使用頭孢類藥物(包括靜脈和口服)期間及停藥后至少7天內(nèi),都應(yīng)嚴(yán)格避免飲酒或攝入任何含酒精的制品。
李先生因感冒在社區(qū)醫(yī)院連續(xù)靜脈滴注了幾天頭孢類抗生素。病情好轉(zhuǎn)后,他計算了時間:停藥整整72小時后,自覺藥物已代謝干凈,在一次晚宴中飲用了白酒。酒局結(jié)束后不久,危險悄然而至:劇烈的頭暈、心悸、全身皮膚潮紅、眼前發(fā)黑、胸悶憋氣……李先生被緊急送至湖南省第二人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科。
入院時,李先生血壓已驟降至80/40毫米汞柱(休克血壓),心電圖顯示心臟正拼命地加速跳動(竇性心動過速)以試圖維持供血——他發(fā)生了因雙硫侖反應(yīng)導(dǎo)致的分布性休克,命懸一線。萬幸,經(jīng)過緊急搶救,李先生已轉(zhuǎn)危為安。
許多人牢記“用藥期間不喝酒”,卻誤以為停藥3天(72小時)后便可高枕無憂。從藥學(xué)專業(yè)角度看,這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠安全。頭孢類藥物在體內(nèi)的清除并非瞬間停止,其代謝周期因人而異,且受藥物種類、劑量、療程、個人肝腎功能狀態(tài)等多種因素影響。某些頭孢類藥物(尤其是含有“甲硫四氮唑側(cè)鏈”結(jié)構(gòu)的,如頭孢哌酮、頭孢曲松等)及其代謝產(chǎn)物可以長時間抑制肝臟中的乙醛脫氫酶。正常情況下,乙醇先轉(zhuǎn)化為乙醛,再被此酶迅速轉(zhuǎn)化為無害的乙酸。一旦酶被抑制,乙醛便會在體內(nèi)大量蓄積,引發(fā)中毒反應(yīng),這就是“雙硫侖反應(yīng)”。
專家建議,在使用頭孢類藥物(包括靜脈和口服)期間及停藥后至少7天內(nèi),都應(yīng)嚴(yán)格避免飲酒或攝入任何含酒精的制品(包括酒心巧克力、醉蝦、藿香正氣水等)。對于肝腎功能不全的患者或老年人,這個“警戒期”可能需要延長至10天甚至更久。