“市場價已經110元一盒了，一個月要吃6盒，用藥負擔太重了。”近幾個月來，一款名為“賽能”的進口藥瘋狂漲價，影響了類風濕關節(jié)炎等免疫系統(tǒng)疾病患者的正常用藥。他們向解放日報·上觀新聞“民聲直通車”反映，市場價格瘋漲的同時，醫(yī)院藥房持續(xù)缺貨，什么時候才能正?；謴凸?/p>

“賽能”的漲價并非個例。據(jù)記者調查了解，今年以來，多款進口原研藥在市場上都迎來了一波幅度不小的漲價，如治療高血壓的“絡活喜”、治療心血管疾病的“立普妥”等等。并且，從種種跡象來看，這些藥的漲價有著相似的過程，這不得不讓人質疑：是否有人專門在炒作這些進口原研藥的藥價？

醫(yī)院會恢復供應“賽能”嗎？

市民徐女士半年前在仁濟醫(yī)院確診類風濕關節(jié)炎，并開始服用醫(yī)院開具的“賽能”，每個月服用6盒。她提供了今年10月就診時醫(yī)院開具的發(fā)票，發(fā)票上6盒“賽能”一共233.88元，平均每盒38.98元。徐女士告訴記者，由于有“商?！?，她在仁濟醫(yī)院就診配藥一直是自費，并沒有使用醫(yī)保。豈料，10月份是她最后一次配到“賽能”，11月就診時，她被醫(yī)院告知“賽能”缺貨，即便是自費也開不到，醫(yī)院只能給她開具4.17元一盒的國產仿制藥“杭康”。但是，醫(yī)生又同時建議她，長期服用的話，如果吃慣了“賽能”，盡量不要換藥。無奈之下，她只能轉而在電商平臺上購買“賽能”，并眼看著這款藥不斷漲價，一盒漲至目前的110元一盒……

徐女士每個月要服用“賽能”6盒。

“賽能”成分為“硫酸羥氯喹片”，由法國藥企“賽諾菲”生產。12月24日，記者在“京東”平臺上看到，京東自營的售價最低，為59元一盒，但顯示為“無貨”，其余商家售價均為110元上下一盒，最貴的已漲至120元一盒。記者從社交媒體上了解到，京東自營偶爾會補貨，需要蹲守和秒殺，且限制一個賬號每個月只能購買兩盒。

也就是說，眼下在醫(yī)院以外的渠道，購買“賽能”只能接受百元一盒的售價。

12月24日，記者在“京東”平臺上看到，京東自營的售價最低，為59元一盒，但顯示為“無貨”，其余商家售價均為110元上下一盒，最貴的已漲至120元一盒。

市民莫先生的孩子患有免疫系統(tǒng)疾病，也一直服用“賽能”。據(jù)莫先生稱，“賽能”的漲價是從醫(yī)院渠道配不到后開始的。莫先生等市民們關心，醫(yī)院渠道何時能夠恢復“賽能”的正常配藥？

通過“隨申辦”平臺的“醫(yī)院藥品采購記錄查詢”模塊搜索得知，在過去的30天里，全上海僅9個區(qū)的12家醫(yī)院采購過“賽能”，不少區(qū)僅1家醫(yī)院有過采購記錄，或全區(qū)無醫(yī)院采購過。

“隨申辦”顯示徐匯區(qū)中山醫(yī)院過去30天曾有過采購“賽能”的記錄。

以徐匯區(qū)為例，“隨申辦”顯示中山醫(yī)院過去30天曾有過采購記錄。12月23日，記者來到中山醫(yī)院西院區(qū)門診口2樓藥房詢問，工作人員在電腦上搜索了“賽能”后告知院內目前并無這款藥。8樓門診辦公室的工作人員作了解釋，稱不在集采目錄上的進口原研藥，即便醫(yī)院會采購，量也是非常少的，“月初來或許能配到，到現(xiàn)在肯定沒了”，工作人員說，“我們自己吃進口原研藥，也是外面網上買的?！鄙鲜稣f法在普陀區(qū)的一家醫(yī)院處也得到了驗證。

中山醫(yī)院西院區(qū)門診口2樓藥房。

而在現(xiàn)實中，不少患者表示出于長期服用保持藥效穩(wěn)定等原因，選擇繼續(xù)服用“賽能”，對于他們來說，通過院外市場來解決用藥需求已是唯一的選擇。

應打擊惡意炒作藥價的行為

那么，院外市場為何出現(xiàn)瘋漲的情形，是否存在著蓄意的炒作抬價？

搜索社交媒體，記者得知仁濟醫(yī)院浦東院區(qū)附近的“龍威大藥房”近期仍有38.9元一盒的“賽能”可買。12月24日，記者又來到“龍威大藥房”。聽聞記者為了“賽能”而來，藥店工作人員搖了搖頭，稱早已經售完了。她提示記者掃碼入群，一旦有貨會在群里通知。記者追問時間，對方告知“可能得等到春節(jié)前”。

“為什么要等那么久？”“廠家暫時不放貨，我們進不到貨！”

龍威大藥房。

是廠家在暗中控制嗎？根據(jù)藥盒包裝上的信息，記者又致電賽諾菲（杭州）制藥有限公司，這是“賽諾菲”位于杭州的分裝工廠。接電話的工作人員表示，“賽能”這款藥品近期生產工藝、生產量都是正常的，且出廠價沒有調整。對于市場上的漲價，工作人員表示是零售渠道的自我調整。

上述說法不一，哪個屬實？記者就此采訪了一家藥企的負責人。他介紹，操控藥價一般來說有兩種方式，一種是從原料藥端操控，即壟斷藥物生產的原輔料并抬高供貨價格，從而抬高藥廠的終端生產成本。通過影響藥廠的生產環(huán)節(jié)來抬高藥價，這種方式比較隱蔽，一般消費者察覺不到。價格博弈首先在制藥廠和壟斷者之間發(fā)生，制藥企業(yè)承受不住之后再向市場傳導其成本壓力。過去十年這樣的事曾發(fā)生過多次，國家市場監(jiān)督管理局也曾多次出手對壟斷原料藥哄抬藥價者予以罰款，但在個別領域仍不時存在?！傲蛩崃u氯喹片”前幾年曾短暫短缺就是因為這一原因；另一種方式，則是藥品的上游出廠價不變，而各級分包經銷商在年底推銷量業(yè)績或利用季節(jié)性疾病流行期等高需求特殊時機，利用大眾對于藥品流通領域信息的不對稱、利用醫(yī)生患者群體對藥品切換的主觀不確定感等因素，通過虛假宣傳短缺或炒作來推高零售價格。從技術角度研判，“硫酸羥氯喹片”是一款銷售多年的老藥，其原料供應端和生產技術均不存在較大阻礙，且國內目前已批準多款仿制藥，均符合國家藥品標準，廠家間質量差異較小，供應量不應稀缺。從“賽能”藥廠的角度來說，生產線一旦開啟連續(xù)生產，除非原料藥斷供，亦不會隨意關停減產。這波藥價的“操控”，似更應屬于發(fā)生在流通領域的波動性危機。

這與莫先生等多名患者的判斷一致。據(jù)他們留意，

今年年中開始，社交媒體上就不斷傳出一些進口藥品“即將退出中國市場”的傳言，并同時有賬號分享出已經囤了幾十盒進口藥的照片，營造出恐慌的氛圍，從而引發(fā)大量患者不理智地跟風囤藥。在這種情況下，負責進口藥品分銷的醫(yī)藥公司適當控貨，便可人為制造出市場供應短缺的假象，同時高價出貨，賺取到高額的溢價利潤。

今年6月起，治療甲狀腺功能減退的進口藥“雷替斯”就曾有過一波相似的炒作，市場價一度從原來每盒約30元漲價至一盒125元，并一盒難求。直至今年10月，囤藥行為接近尾聲，“雷替斯”價格才逐漸回落至目前的40元左右一盒?！百惸堋蹦壳八洑v的，正與“雷替斯”當初一模一樣。莫先生等患者推斷，從炒作周期來看，春節(jié)前后“賽能”的價格就應該會迎來回落。

藥品價格的炒作加重了群眾用藥負擔，一名藥品流通行業(yè)業(yè)內人士指出，

通過捏造散布漲價信息、囤積居奇、互相串通等方式哄抬、操縱藥品市場價格的行為，已經違反了價格管理的相關法律法規(guī)。

市場監(jiān)管部門理應關注到今年下半年以來的進口原研藥的集體大幅漲價現(xiàn)象，出手調查并對價格炒作行為予以打擊。

另一方面，患者們也呼吁，能否更好地利用公立醫(yī)院藥品供應和穩(wěn)定藥價的雙重功能，避免患者被簡單推向市場，理應值得探索。根據(jù)當前的制度設計，公立醫(yī)療機構并非被禁止保障患者自費使用原研藥，是否可以允許患者自費配藥，或者允許患者憑電子處方到“雙通道”定點藥店自費購藥，為堅持使用原研藥、且有支付能力的患者提供選擇。