近期，日本梅毒感染病例連續(xù)四年超過1.3萬例，從2013年的1000余例飆升至高位，引起廣泛關(guān)注。廣東省疾病預(yù)防控制局公布的數(shù)據(jù)表明，2025年1月至11月全省梅毒新發(fā)病例較2024年同期減少9704例，同比下降12.40%。

廣州市皮膚病醫(yī)院是全國性病哨點(diǎn)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)協(xié)同單位。該院院長葉興東表示，廣州市同期梅毒報告數(shù)同比降幅同樣達(dá)到12.4%，梅毒增長勢頭已得到有效遏制。隱性梅毒占比高達(dá)90%-92%。據(jù)稱，日本梅毒疫情擴(kuò)散的核心誘因之一是社交媒體和交友軟件的普及導(dǎo)致不特定性行為增加，許多感染者癥狀惡化后才就診，延誤了治療時機(jī)。

葉興東介紹，梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的慢性系統(tǒng)性性傳播疾病，絕大多數(shù)通過性接觸傳染。治療不及時可累及全身各器官，孕婦梅毒還能通過胎盤傳染給胎兒，危害極大，是我國性病中危害性最大的病種之一。廣州市1991-2000年十年間，梅毒報告發(fā)病率增加75.7倍，其中隱性梅毒增加115.9倍，報告的胎傳梅毒超過150/100000活產(chǎn)數(shù)。梅毒與艾滋病傳播途徑相似，梅毒患者感染艾滋病的風(fēng)險比普通人群高4-5倍。

我國政府實(shí)施梅毒控制中長期規(guī)劃十年來，廣州梅毒發(fā)病態(tài)勢得到有效遏制。一期梅毒下降23.6%，二期下降12.8%，三期下降37.9%，隱性梅毒下降11.9%。一期梅毒降幅顯著，說明落實(shí)梅毒控制規(guī)劃各項(xiàng)政策舉措、早診斷早治療起到了關(guān)鍵作用。葉興東強(qiáng)調(diào)，梅毒早期治療效果極佳，但如果延期診斷或不規(guī)范治療，將出現(xiàn)心血管、神經(jīng)系統(tǒng)等并發(fā)癥，嚴(yán)重時甚至危及生命。

廣州梅毒患者中隱性梅毒占比高達(dá)90%-92%。隱性梅毒患者血清抗體陽性但無任何臨床癥狀，只能通過血清抗體檢查發(fā)現(xiàn)。這一特性導(dǎo)致部分患者延誤就診，同時給診斷帶來挑戰(zhàn)。老年人還可能因合并自身免疫性疾病、慢性肝炎等出現(xiàn)假陽性而誤診，因此即使血清陽性也需要復(fù)查，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行綜合分析后作出診斷，還需剔除既往感染后血清無法轉(zhuǎn)陰的情況。

從人群分布來看，廣州梅毒高發(fā)群體主要集中在兩類：60歲以上老年人和性活躍期的中青年，且男性患者占比較多。目前老年人的隱性梅毒大多通過住院術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)，有高危性伴的人群主動篩查意識仍需提升。

廣州梅毒防控成效的背后是一套集策略創(chuàng)新、技術(shù)突破、數(shù)字化管理于一體的“組合拳”。廣州市皮膚病醫(yī)院首創(chuàng)了梅毒防控“1234”策略，將梅毒防治與HIV感染防治相結(jié)合，建立完善檢測和監(jiān)測體系，提高疫情報告準(zhǔn)確率、梅毒防治知曉率及規(guī)范治療率，重點(diǎn)關(guān)注四類高危人群。醫(yī)院開發(fā)的“羊城醫(yī)訪”智能平臺實(shí)現(xiàn)了風(fēng)險測評、線上轉(zhuǎn)介掛號、線下就診的閉環(huán)管理，是國內(nèi)首個將風(fēng)險評估與診療轉(zhuǎn)介相結(jié)合的數(shù)字化平臺。該智能管理平臺自2020年上線運(yùn)行以來，2025年進(jìn)行了迭代升級，一年內(nèi)累計完成梅毒感染風(fēng)險評估1324人次，發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險人群705人，為超1萬公眾提供防治資訊、干預(yù)包、轉(zhuǎn)介掛號等服務(wù)。

醫(yī)院首創(chuàng)的巢式實(shí)時定量PCR（NR-PCR）檢測技術(shù)通過耳垂血檢測輔助診斷神經(jīng)梅毒，符合率高，敏感性可達(dá)2個TP分子/mL。通過大樣本隊列研究優(yōu)化的孕期梅毒治療方案證實(shí)1個療程與2個療程驅(qū)梅治療效果無差異，避免了過度治療。這些舉措取得顯著成效：2020年廣州早期梅毒、胎傳梅毒發(fā)病率分別降至10/10萬以下和6/10萬活產(chǎn)數(shù)，成為首批國家梅毒母嬰傳播消除認(rèn)證城市。這些研究成果已在多地推廣，培訓(xùn)專業(yè)人員3000余人次。

盡管梅毒防控成績顯著，但葉興東提醒，梅毒仍是本地區(qū)乙類傳染病中報告發(fā)病數(shù)居前的病種之一，防控工作不能松懈。珠三角等人口密集、流動性高的地區(qū)仍是防控重點(diǎn)；2025年3月廣東單月梅毒新發(fā)病例仍有6725例，基數(shù)依然較高；隱性梅毒占比居高不下，需要持續(xù)擴(kuò)大篩查范圍，尤其是老年人群、孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)群體。廣東省已將消除梅毒母嬰傳播工作納入地方性法規(guī)層面高位推進(jìn)，近五年住院分娩孕產(chǎn)婦梅毒免費(fèi)篩查率達(dá)到99%以上，2023年先天梅毒發(fā)病率為6.93/10萬，全省已建立超過100家母嬰健康E門診，實(shí)現(xiàn)地市全覆蓋，為感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供“一站式”服務(wù)。

葉興東呼吁，公眾應(yīng)提升梅毒防治意識，有高危行為者主動進(jìn)行篩查。早期梅毒規(guī)范治療后治愈率很高，及時發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵。廣州的梅毒防控實(shí)踐也表明，通過“科研-技術(shù)-應(yīng)用”的全鏈條轉(zhuǎn)化，性病防控能夠?qū)崿F(xiàn)精準(zhǔn)高效推進(jìn)，為公共衛(wèi)生防控提供有益范例。