民營(yíng)醫(yī)院為騙取醫(yī)保設(shè)“圍獵”專款，直接侵害人民群眾切身利益！(3)

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2026-01-14 08:11:47 今日頭條

鄭晨：造假手段并不高明，呈現(xiàn)出來的病歷有好多都是可復(fù)制統(tǒng)一的東西。比如說在2020年，我們發(fā)現(xiàn)心曙光醫(yī)院出現(xiàn)900多例白內(nèi)障手術(shù)，按照這種比例，和地區(qū)的現(xiàn)實(shí)情況是嚴(yán)重不符的，職能部門在日常監(jiān)管當(dāng)中是缺位的。

紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)在對(duì)病歷進(jìn)行排查時(shí)，發(fā)現(xiàn)了許多明顯不合理的問題。而在當(dāng)?shù)?，一些民營(yíng)醫(yī)院到處拉人頭的異?，F(xiàn)象，其實(shí)連很多老百姓都有所耳聞。

病人是找的，病歷是編的，手術(shù)是假的，整場(chǎng)騙局里，只有落到醫(yī)院賬戶的醫(yī)保資金是真的。這種很容易識(shí)破的騙保手段能在當(dāng)?shù)貢承袩o阻，正是由于一些本應(yīng)擔(dān)負(fù)起把關(guān)職責(zé)的公職人員被金錢拿下。

北鎮(zhèn)市心曙光醫(yī)院財(cái)務(wù)科原工作人員劉偉：給醫(yī)保管理部門這個(gè)錢有什么好處？一是回款及時(shí)，二是給騙保行為進(jìn)行掩蓋，出了事的話，他們醫(yī)保部門也會(huì)大事化小、小事化了。

為了順利通過報(bào)銷審批，徐紅梅對(duì)李穎從開始送紅包，到后來升級(jí)為固定提成協(xié)議，將其徹底綁在了一根繩上。每當(dāng)醫(yī)保中心給心曙光醫(yī)院撥付資金，徐紅梅就從中取出一定比例，回饋給李穎和其他相關(guān)公職人員。

徐紅梅：我跟李穎談了條件，我說如果幫我們解決完的話，我們不會(huì)虧待你，他答應(yīng)之后我們就按照1%給提成。后來加碼，又給他提到2%。

北鎮(zhèn)醫(yī)保分中心上下各環(huán)節(jié)被金錢買通，使得心曙光醫(yī)院的騙保行為一路綠燈。嘗到甜頭的徐紅梅，索性把醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)策略整體扭轉(zhuǎn)，看病治病成了次要的，騙保成了真正的主營(yíng)業(yè)務(wù)。

鄭晨：整個(gè)醫(yī)院的職能就沒了。徐紅梅經(jīng)常把醫(yī)院的這些骨干人員召在一起，去想怎么騙保，去研究對(duì)策，每年會(huì)制定給予介紹人員的好處的比例是多少，他們把大部分精力都放在騙保上了。

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