那些「隨機(jī)」暈倒的女孩，和她們難以確診的病(4)

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2026-01-15 10:54:07 看點(diǎn)資訊

家里人也領(lǐng)她去了醫(yī)院，但也只是掛了水，帶了24小時(shí)的心臟檢測(cè)器，沒(méi)查出原因。

2018年張譯文去北京上大學(xué)，那年她暈倒了3次，后來(lái)去宣武醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科檢查，醫(yī)生的初步診斷也是癲癇，張譯文覺(jué)得不可能，“因?yàn)槲以跁灥沟倪^(guò)程中沒(méi)有什么抽搐的癥狀，只是會(huì)暈過(guò)去。”

就算醫(yī)生根據(jù)癥狀推測(cè)出患者是血管迷走性暈厥，想要確診也不是一件容易的事。

據(jù)《暈厥診斷與治療中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)（2018）），中國(guó)目前缺乏大規(guī)模的流行病學(xué)研究，也沒(méi)有對(duì)于暈厥發(fā)病率的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。根據(jù)美國(guó)猶他州流行病學(xué)調(diào)查，總體估計(jì)，普通人群中有一半人一生中發(fā)生過(guò)一次暈厥。

可暈厥的誘因太過(guò)復(fù)雜，所以患者想要知道自己為什么暈厥，要進(jìn)行多項(xiàng)檢查。

2005年4月，8歲的錢(qián)多多被爸爸帶去北京大學(xué)第一醫(yī)院，兒科醫(yī)生推測(cè)錢(qián)多多是血管迷走性暈厥，讓她住院一周做檢查。除了血常規(guī)、尿常規(guī)和心電圖，還要監(jiān)測(cè)睡眠期間的腦電波，排除有沒(méi)有大腦病灶和癲癇。

最終要通過(guò)一個(gè)名叫直立傾斜測(cè)試的檢查，進(jìn)行明確診斷，辨別是心臟抑制型、血管抑制型還是混合型（即兩種都有）。

錢(qián)多多8歲時(shí)的就診病例

這是一項(xiàng)讓人非常難受的檢查。

通過(guò)藥物激發(fā)患者的暈厥反應(yīng)，并測(cè)試暈厥時(shí)的心率、血壓與是否出現(xiàn)停搏。

錢(qián)多多現(xiàn)在都記得自己第一次做直立傾斜測(cè)試時(shí)的場(chǎng)景。在一個(gè)非常昏暗的小屋里，沒(méi)有光，屋子里只有醫(yī)生、護(hù)士和自己三個(gè)人。錢(qián)多多被帶上了血壓和血氧的夾子，被醫(yī)生要求先用正常的姿勢(shì)測(cè)下數(shù)值，接著又讓她和地面形成60度的夾角，待暈厥發(fā)作后再測(cè)下數(shù)值。

錢(qián)多多記得自己沒(méi)幾秒就開(kāi)始呼吸急促，和醫(yī)生說(shuō)“不行了我要暈了”，等到要暈的臨界點(diǎn)，醫(yī)生又把錢(qián)多多放平，讓她自行恢復(fù)。

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