協(xié)和醫(yī)院實現(xiàn)小切口換心創(chuàng)新手術(shù)開啟新希望

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2026-01-15 23:17:21 長江云

1月14日，在武漢協(xié)和醫(yī)院心臟大血管外科病房，53歲的終末期心衰患者吳女士正在進行康復訓練。四天前，董念國主任團隊通過右側(cè)第三肋間的小切口，將一顆珍貴的供心精準植入她的胸腔內(nèi)。這臺全球首例胸腔鏡輔助右前外側(cè)小切口心臟移植手術(shù)沒有破壞患者的胸骨結(jié)構(gòu)，通過8厘米的小切口進入，以更小的創(chuàng)傷幫助患者術(shù)后快速恢復。目前，她已轉(zhuǎn)入普通病房，并能夠自主進食和下床行走。

吳女士被疾病困擾十余年，自2014年確診擴張型心肌病以來，她先后接受了兩次射頻消融治療，并于2017年植入了人工心臟起搏器，但心功能仍持續(xù)惡化，藥物也無法控制。隨著身體狀況日益虛弱，心臟移植成為唯一有效的治療手段。為尋求進一步診治，她來到武漢協(xié)和醫(yī)院心臟大血管外科。董念國主任多次組織多學科會診，一致認為，患者一般情況較差，難以承受傳統(tǒng)開胸手術(shù)，而采用腔鏡輔助下的小切口心臟移植將更有利于術(shù)后康復。

常規(guī)心臟移植手術(shù)的切口在胸骨正中長達20至25厘米，但此次手術(shù)僅在肋間開辟了一道8厘米的切口，所有操作通過一個切口完成，操作空間受限、吻合難度劇增、心臟復蘇保障復雜。董念國坦言，這是一場對技術(shù)極限的挑戰(zhàn)，但對于體重僅40余公斤、瘦弱不堪的吳女士而言，這道“小”切口的意義重大。

術(shù)前通過先進的影像技術(shù)重建，模擬患者胸腔內(nèi)的場景，制定了各種可能出現(xiàn)的意外處理預案。1月10日，董念國教授率領團隊實施了腔鏡輔助右前外側(cè)小切口心臟移植手術(shù)，在方寸之間順利完成了左心房、肺動脈、主動脈、上腔靜脈及下腔靜脈五個關(guān)鍵吻合口的精密縫合。所有切口嚴絲合縫、精準吻合，阻斷61分鐘后心臟便恢復強有力的跳動，術(shù)后8小時拔出氣管插管。

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