1月14日上午，在武漢協(xié)和醫(yī)院心臟大血管外科病房，53歲的吳女士在康復(fù)師的攙扶下緩緩站立。四天前，她經(jīng)歷了一場(chǎng)改寫(xiě)醫(yī)學(xué)歷史的手術(shù)。醫(yī)生在她右側(cè)胸腔開(kāi)了一道8厘米的小切口，成功植入一顆“救命心”，讓她擺脫了終末期心衰的折磨并重獲新生。這是全球首例腔鏡輔助右前外側(cè)小切口心臟移植手術(shù)，突破了我國(guó)心臟外科微創(chuàng)技術(shù)的“最后一道堡壘”。

吳女士體重僅45公斤，早在2012年患上擴(kuò)張性心肌病后，開(kāi)始了與疾病長(zhǎng)達(dá)14年的抗?fàn)帤v程。她經(jīng)歷了多次房顫消融手術(shù)和心臟除顫器植入，長(zhǎng)期服藥但效果不佳。兩個(gè)多月前，她臥床不起，身體虛弱。經(jīng)過(guò)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估，換心成為唯一的希望。然而，傳統(tǒng)的心臟移植手術(shù)切口大，對(duì)吳女士的身體條件來(lái)說(shuō)難以承受。因此，團(tuán)隊(duì)決定進(jìn)行微創(chuàng)“換心”。

為了確保手術(shù)萬(wàn)無(wú)一失，團(tuán)隊(duì)提前進(jìn)行了一個(gè)月的籌備工作。通過(guò)先進(jìn)的影像技術(shù)做了三維重建，分析心臟、血管、肋骨的位置關(guān)系，并根據(jù)模型反復(fù)模擬手術(shù)場(chǎng)景，確定最佳切口位置和器械進(jìn)出路徑。此外，多學(xué)科協(xié)作打磨方案，針對(duì)手術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)制定了十幾套應(yīng)急預(yù)案。

手術(shù)中，右肺需暫時(shí)“休眠”塌陷以暴露心臟，全程只能靠左肺單獨(dú)供氧，這對(duì)心功能極差的吳女士來(lái)說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)極高。麻醉科團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新采用雙腔氣管導(dǎo)管技術(shù)，既能保證左肺正常供氧，又能給塌陷的右肺提供養(yǎng)分，還專門準(zhǔn)備了實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)設(shè)備，全程盯著氧合指數(shù)和循環(huán)狀態(tài)，確保手術(shù)中供氧不中斷。

董念國(guó)教授比喻說(shuō)，傳統(tǒng)開(kāi)胸?fù)Q心是“在開(kāi)闊場(chǎng)地作業(yè)”，而微創(chuàng)換心則是“在方寸之間走鋼絲”。團(tuán)隊(duì)要在8厘米的切口里完成心臟切除、供心植入、血管縫合等一系列復(fù)雜操作。為了解決空間小、視野不清等問(wèn)題，團(tuán)隊(duì)選擇了更靈活的腔鏡輔助模式，將高清腔鏡鏡頭送入切口，放大手術(shù)視野。同時(shí)，借助腔鏡的多角度觀察功能，一邊植入供心，一邊通過(guò)屏幕實(shí)時(shí)調(diào)整角度，確保供心擺放到位，每一根血管都能順暢銜接。

微創(chuàng)“換心”的血管縫合也是一大難點(diǎn)，需要精準(zhǔn)縫合5個(gè)血管吻合口。團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新調(diào)整了手術(shù)順序，先處理供心表面的組織，再處理深層的血管，按照“由淺到深、由遠(yuǎn)及近”的思路操作?？p合時(shí)，醫(yī)生借助腔鏡的放大視野，采用“雙重鎖邊縫合”技術(shù)，既保證了縫合牢固不出血，又避免了血管狹窄。

經(jīng)過(guò)4個(gè)多小時(shí)的精細(xì)操作，手術(shù)順利完成。術(shù)后8小時(shí)，吳女士拔掉了氣管插管，第二天就能坐起來(lái)，第四天已經(jīng)能下床行走。此次腔鏡下小切口心臟移植手術(shù)的背后，是該院從“技術(shù)至上”到“人民至上”的不懈追求。