1月14日上午,在武漢協(xié)和醫(yī)院心臟大血管外科病房,53歲的吳女士在康復(fù)師的攙扶下緩緩站立。四天前,她經(jīng)歷了一場(chǎng)改寫(xiě)醫(yī)學(xué)歷史的手術(shù)。醫(yī)生在她右側(cè)胸腔開(kāi)了一道8厘米的小切口,成功植入一顆“救命心”,讓她擺脫了終末期心衰的折磨并重獲新生。這是全球首例腔鏡輔助右前外側(cè)小切口心臟移植手術(shù),突破了我國(guó)心臟外科微創(chuàng)技術(shù)的“最后一道堡壘”。
吳女士體重僅45公斤,早在2012年患上擴(kuò)張性心肌病后,開(kāi)始了與疾病長(zhǎng)達(dá)14年的抗?fàn)帤v程。她經(jīng)歷了多次房顫消融手術(shù)和心臟除顫器植入,長(zhǎng)期服藥但效果不佳。兩個(gè)多月前,她臥床不起,身體虛弱。經(jīng)過(guò)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估,換心成為唯一的希望。然而,傳統(tǒng)的心臟移植手術(shù)切口大,對(duì)吳女士的身體條件來(lái)說(shuō)難以承受。因此,團(tuán)隊(duì)決定進(jìn)行微創(chuàng)“換心”。
為了確保手術(shù)萬(wàn)無(wú)一失,團(tuán)隊(duì)提前進(jìn)行了一個(gè)月的籌備工作。通過(guò)先進(jìn)的影像技術(shù)做了三維重建,分析心臟、血管、肋骨的位置關(guān)系,并根據(jù)模型反復(fù)模擬手術(shù)場(chǎng)景,確定最佳切口位置和器械進(jìn)出路徑。此外,多學(xué)科協(xié)作打磨方案,針對(duì)手術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)制定了十幾套應(yīng)急預(yù)案。
手術(shù)中,右肺需暫時(shí)“休眠”塌陷以暴露心臟,全程只能靠左肺單獨(dú)供氧,這對(duì)心功能極差的吳女士來(lái)說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)極高。麻醉科團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新采用雙腔氣管導(dǎo)管技術(shù),既能保證左肺正常供氧,又能給塌陷的右肺提供養(yǎng)分,還專門準(zhǔn)備了實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)設(shè)備,全程盯著氧合指數(shù)和循環(huán)狀態(tài),確保手術(shù)中供氧不中斷。
董念國(guó)教授比喻說(shuō),傳統(tǒng)開(kāi)胸?fù)Q心是“在開(kāi)闊場(chǎng)地作業(yè)”,而微創(chuàng)換心則是“在方寸之間走鋼絲”。團(tuán)隊(duì)要在8厘米的切口里完成心臟切除、供心植入、血管縫合等一系列復(fù)雜操作。為了解決空間小、視野不清等問(wèn)題,團(tuán)隊(duì)選擇了更靈活的腔鏡輔助模式,將高清腔鏡鏡頭送入切口,放大手術(shù)視野。同時(shí),借助腔鏡的多角度觀察功能,一邊植入供心,一邊通過(guò)屏幕實(shí)時(shí)調(diào)整角度,確保供心擺放到位,每一根血管都能順暢銜接。
微創(chuàng)“換心”的血管縫合也是一大難點(diǎn),需要精準(zhǔn)縫合5個(gè)血管吻合口。團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新調(diào)整了手術(shù)順序,先處理供心表面的組織,再處理深層的血管,按照“由淺到深、由遠(yuǎn)及近”的思路操作??p合時(shí),醫(yī)生借助腔鏡的放大視野,采用“雙重鎖邊縫合”技術(shù),既保證了縫合牢固不出血,又避免了血管狹窄。
經(jīng)過(guò)4個(gè)多小時(shí)的精細(xì)操作,手術(shù)順利完成。術(shù)后8小時(shí),吳女士拔掉了氣管插管,第二天就能坐起來(lái),第四天已經(jīng)能下床行走。此次腔鏡下小切口心臟移植手術(shù)的背后,是該院從“技術(shù)至上”到“人民至上”的不懈追求。
從智能檢測(cè)聽(tīng)力情況的助聽(tīng)器,到醫(yī)保數(shù)據(jù)的深度分析、快速結(jié)算,如今“人工智能+”的產(chǎn)品賦能各行各業(yè)。
2025-09-09 09:03:41小切口解決大問(wèn)題