目前山東、江蘇、重慶、廣東等一些地方的醫(yī)院探索“一次掛號管三天”。今年1月1日起,廣東所有公立醫(yī)療機構(gòu)有序推廣普通門診“一處掛號管三天”,患者在首診后3天內(nèi)(含首診當天),可免費續(xù)診同一科室,由醫(yī)生解讀檢查結(jié)果并完成后續(xù)診療全過程。北京一家醫(yī)院管理部門的工作人員表示,“一次掛號管三天或七天”模式對優(yōu)化診療流程、提升診療效率、支持病情的連貫性跟蹤確有助益。其中,“一次掛號管三天”適合檢查結(jié)果出來較快,普通門診、康復(fù)門診中病情相對穩(wěn)定的患者;“一次掛號管七天”適合檢查結(jié)果出來較慢,病情復(fù)雜,需要定期復(fù)診的患者。不過,不管是哪種模式,都需要醫(yī)院結(jié)合診室特色,做好信息化系統(tǒng)、完整電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)生資源及時調(diào)配等配套保障措施。
在“一次掛號管多天”模式實際落地過程中,如何在維持就診秩序與方便患者間尋求平衡點,成為機制改革中需進一步考量的問題。新模式下,醫(yī)生可能需要跨天為患者提供服務(wù),這對醫(yī)生的排班、診療時間安排以及病例追蹤等提出了更高要求。一些醫(yī)院探索通過免費“回診”來處理當日內(nèi)門診看檢查結(jié)果的情況。例如,針對“上午初診、下午才能拿到報告”的二次報到患者,有的醫(yī)院叫號系統(tǒng)提供了相應(yīng)的跨診看報告功能。北京清華長庚醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理部工作人員李信表示,在該醫(yī)院,針對同日同醫(yī)師上午診的患者,下午找該醫(yī)師看報告不需要再次掛號,可直接在醫(yī)生診間屏幕進行報到,系統(tǒng)會根據(jù)看報告的先后順序?qū)颊哌M行排序。
對于需要次日再找醫(yī)生看結(jié)果的情況,服務(wù)難度依然較大。醫(yī)院需要考慮如何處理初診患者和復(fù)診患者的就診次序問題,避免因復(fù)診患者增多擠壓初診患者的就醫(yī)機會,這就需要更加精細化的管理,確保號源分配合理、利用有效。“‘一次掛號管多天’是以改革‘小切口’推動便民服務(wù)體驗‘大改善’,值得在更廣領(lǐng)域、更深層次推廣普及。但同時要從加強患者引導(dǎo)、升級醫(yī)院管理與信息化支撐、優(yōu)化醫(yī)生績效與診療連續(xù)性、建立動態(tài)反饋機制等方面不斷推進。”鄧勇表示,具體實施過程中應(yīng)從患者的切實需要與醫(yī)生的工作強度出發(fā),設(shè)身處地跟進,不斷優(yōu)化就醫(yī)流程、改善醫(yī)患雙方體驗。