看一次病，為啥要掛3次號？專業(yè)人士指出，“一次掛號管多天”模式值得推廣，但要做好醫(yī)院配套保障。職場人、外地就醫(yī)患者、出行不便的老年人等群體對“一次掛號管多天”的訴求突出。但延長掛號有效期不能一蹴而就，需要配套措施解決新的管理難題。

龔先生家住北京市豐臺區(qū)，去年底做了全身體檢，報告顯示“全血黏度30降低，可見于貧血、出血性疾病、肝硬化等”。為進一步揪出病因，他到醫(yī)院就診，沒想到連去3次才“真正看上病”。去年12月10日，龔先生拿到體檢報告后開始掛號，由于三甲醫(yī)院周末的號難搶，只能掛工作日的。就診當天，龔先生向公司請了半天假，早早來到醫(yī)院，但由于不符合空腹抽血檢查要求，當天的檢查未能做上。去年12月17日，龔先生再次請假到醫(yī)院完成抽血并掛號看報告，但隨后被告知報告要兩個小時后才出來。等到報告出來時已經(jīng)接近中午12點，醫(yī)生的初診患者還沒看完，無奈之下，龔先生再次離開醫(yī)院并退了號。幾天后，龔先生拿著報告又掛了一次門診號，才“真正看上病”。

龔先生的經(jīng)歷反映了職場人、外地就醫(yī)患者以及出行不便的老年人等群體看病的“痛點”。記者走訪北京多家醫(yī)院候診區(qū)了解到，外地患者對延長掛號有效期有著較強的需求。劉先生從黑龍江哈爾濱陪母親到北京看眼疾，有次檢查報告出來晚了，他們好不容易搶到的號沒用上，住宿被迫延長一天，多花了幾百元。

在北京某醫(yī)院工作的孫醫(yī)生表示，在日常診療中，確實有一些患者由于沒做上檢查或檢查結(jié)果未出而需要多次掛號，這給診療工作帶來一定困擾。一方面，患者復診間隔時間較長，會導致病情信息傳遞不暢，影響診療的連續(xù)性；另一方面，患者重復掛號、排隊，延長整體就診周期，增加了醫(yī)患雙方的時間成本，也可能讓患者對醫(yī)療流程的體驗感下降。

目前山東、江蘇、重慶、廣東等一些地方的醫(yī)院探索“一次掛號管三天”。今年1月1日起，廣東所有公立醫(yī)療機構(gòu)有序推廣普通門診“一處掛號管三天”，患者在首診后3天內(nèi)(含首診當天)，可免費續(xù)診同一科室，由醫(yī)生解讀檢查結(jié)果并完成后續(xù)診療全過程。北京一家醫(yī)院管理部門的工作人員表示，“一次掛號管三天或七天”模式對優(yōu)化診療流程、提升診療效率、支持病情的連貫性跟蹤確有助益。其中，“一次掛號管三天”適合檢查結(jié)果出來較快，普通門診、康復門診中病情相對穩(wěn)定的患者；“一次掛號管七天”適合檢查結(jié)果出來較慢，病情復雜，需要定期復診的患者。不過，不管是哪種模式，都需要醫(yī)院結(jié)合診室特色，做好信息化系統(tǒng)、完整電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)生資源及時調(diào)配等配套保障措施。

在“一次掛號管多天”模式實際落地過程中，如何在維持就診秩序與方便患者間尋求平衡點，成為機制改革中需進一步考量的問題。新模式下，醫(yī)生可能需要跨天為患者提供服務(wù)，這對醫(yī)生的排班、診療時間安排以及病例追蹤等提出了更高要求。一些醫(yī)院探索通過免費“回診”來處理當日內(nèi)門診看檢查結(jié)果的情況。例如，針對“上午初診、下午才能拿到報告”的二次報到患者，有的醫(yī)院叫號系統(tǒng)提供了相應(yīng)的跨診看報告功能。北京清華長庚醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理部工作人員李信表示，在該醫(yī)院，針對同日同醫(yī)師上午診的患者，下午找該醫(yī)師看報告不需要再次掛號，可直接在醫(yī)生診間屏幕進行報到，系統(tǒng)會根據(jù)看報告的先后順序?qū)颊哌M行排序。

對于需要次日再找醫(yī)生看結(jié)果的情況，服務(wù)難度依然較大。醫(yī)院需要考慮如何處理初診患者和復診患者的就診次序問題，避免因復診患者增多擠壓初診患者的就醫(yī)機會，這就需要更加精細化的管理，確保號源分配合理、利用有效?！啊淮螔焯柟芏嗵臁且愿母铩∏锌凇苿颖忝穹?wù)體驗‘大改善’，值得在更廣領(lǐng)域、更深層次推廣普及。但同時要從加強患者引導、升級醫(yī)院管理與信息化支撐、優(yōu)化醫(yī)生績效與診療連續(xù)性、建立動態(tài)反饋機制等方面不斷推進?！编囉卤硎?，具體實施過程中應(yīng)從患者的切實需要與醫(yī)生的工作強度出發(fā)，設(shè)身處地跟進，不斷優(yōu)化就醫(yī)流程、改善醫(yī)患雙方體驗。