美國近日公布了《2025-2030年美國膳食指南》，其中強調(diào)蛋白質飲食，嚴格限制添加糖，并將傳統(tǒng)“正金字塔”徹底翻轉。新圖示中，蛋白質、蔬菜水果與健康脂肪占據(jù)視覺最寬的頂部，全谷物等碳水化合物則被置于尖頂。這一調(diào)整迅速引發(fā)熱議，甚至被部分媒體稱為“顛覆傳統(tǒng)”。

很多人關心這是否意味著要少吃主食、多吃肉。面對五花八門的飲食建議，普通人該如何判斷？為此請教了國家衛(wèi)生健康委食譜編寫組成員、浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院營養(yǎng)科營養(yǎng)師項笑娜。她認為，這份指南更像是一份針對美國“飲食危機”的緊急公共衛(wèi)生處方，而不是全球通用的營養(yǎng)圣經(jīng)。

美國新版膳食指南最直觀的變化是倒置的結構。蛋白質推薦量顯著提升至每日每公斤體重1.2~1.6克，較此前0.8克的基準上調(diào)了50%~100%。此外，指南明確提出成人每日添加糖攝入不超過30克，并建議10歲以下兒童禁食添加糖。這種“倒置”設計具有明確的公共衛(wèi)生意圖，旨在傳遞吃“真正的食物”和“營養(yǎng)密度高的食物”，減少高度加工食品的理念。這背后是美國面臨的健康現(xiàn)實：超過70%的成年人超重或肥胖，心血管疾病、糖尿病等高發(fā)，其根源被普遍認為與高加工食品、高糖、高精制碳水的“標準美國飲食”密切相關。

項笑娜指出，這種圖示設計可能導致認知偏差。盡管圖示將碳水壓縮至尖頂，但正文中明確反對的是薯片、甜點、白面包等精制碳水與超加工食品，而非否定所有碳水化合物。她表示，這種看似矛盾的設計反映了指南希望公眾重“質”甚于“量”，將注意力從單純計算營養(yǎng)素轉向選擇整體質量更高的天然食物。

在項笑娜看來，飲食文化傳統(tǒng)是不可忽視的因素。美版新指南是對美國以超加工食品為主、慢性病高發(fā)現(xiàn)狀的“矯正”。而中國飲食體系以谷物為基礎，形成了全谷物替代部分精米白面為主食、講究葷素搭配、注重應季食材的飲食模式。浙江地區(qū)的飲食尤為典型：主食以米面為主，水產(chǎn)豐富，烹飪崇尚清淡原味，這種被《中國居民膳食指南》譽為“東方健康膳食模式”的江南飲食，本身已具備食物多樣、優(yōu)質蛋白比例合理、烹飪方式健康的特點。她提醒，若忽視這些背景差異，盲目將“高蛋白、低碳水”理念照搬至國內(nèi)，可能引發(fā)新的健康風險。

當前各類飲食建議層出不窮，很多人看到“倒金字塔”后不禁疑問：是否意味著我們過去的吃法錯了？蛋白質是否越多越好？米飯面條真要退出餐桌？這些疑問反映出信息過載時代的一個普遍現(xiàn)象：人們難以分辨哪些是值得關注的科學更新，哪些只是吸引眼球的流行概念。項笑娜指出，科學的飲食原則應建立在長期、廣泛的證據(jù)基礎上，而非某一時刻的視覺化呈現(xiàn)。對大多數(shù)人而言，日常飲食無需頻繁大幅調(diào)整，更重要的是掌握那些經(jīng)得起時間檢驗的飲食原則。

她認為，對普通中國民眾而言，美版新指南值得借鑒的是其“精神內(nèi)核”而非具體數(shù)字。例如，極度重視食物質量，優(yōu)先選擇新鮮、少加工的天然食物；對添加糖和超加工食品保持警惕，尤其關注兒童飲食；保證優(yōu)質蛋白攝入，特別是魚蝦、豆制品等。在借鑒的同時，也要堅決避免盲目跟風。例如，不應盲目追求每日每公斤體重1.6克的高蛋白攝入。對一般健康成年人，每公斤體重每天0.8~1.2克的蛋白質已能滿足日常需求。過度追求高蛋白，尤其通過大量紅肉和加工肉制品獲取，反而可能增加身體代謝負擔，抬高心血管疾病風險；對于腎功能潛在下降的人群，長期高蛋白飲食也可能加重代謝負擔。

她也提醒，不應走向極端低碳水。對普通浙江家庭來說，突然大幅減少米面攝入，可能導致B族維生素、膳食纖維等重要營養(yǎng)素缺乏。關鍵在于選擇什么樣的碳水以及如何合理搭配。完全舍棄主食可能導致精力不濟、情緒波動，甚至影響正常代謝功能。更合理的做法是注重主食的“質量升級”，在米飯、面條中，有意識地加入全谷物和雜豆，如糙米、燕麥、紅豆等，這樣既能保證能量供應，又能獲得更豐富的膳食纖維和微量元素。

面對從生酮飲食、輕斷食到高蛋白潮流的層出不窮，普通人難免感到困惑。項笑娜建議，建立科學的健康認知框架，比追隨單一潮流更重要。首先要認識到?jīng)]有一種飲食法適合所有人。年齡、性別、活動量、健康狀況乃至個人基因差異，都決定了每個人的營養(yǎng)需求是獨特的。同時要警惕極端和快速的飲食改變。任何宣稱能“快速見效”、要求嚴格禁止攝入某一大類食物（如所有碳水）或者只進食某一大類食物的飲食方案，都可能存在健康風險，難以長期堅持，且容易導致體重反彈?？沙掷m(xù)的健康飲食，應是一種能融入日常生活、令人感到舒適滿足的模式。

權威信息源是關鍵。對中國居民而言，國家衛(wèi)健委發(fā)布的《中國居民膳食指南》及相關“膳食寶塔”，是基于我國居民營養(yǎng)健康狀況和飲食文化研究制定的根本性科學指導文件。國際上的新研究、新觀點可作為開闊眼界的參考，但日常實踐仍應以本土指南為基石。項笑娜還特別提醒公眾養(yǎng)成閱讀食品標簽的習慣：購買包裝食品時，注意查看營養(yǎng)成分表和配料表，警惕其中的添加糖、反式脂肪和高鈉含量。

在全球化信息流通日益頻繁的今天，營養(yǎng)科學的討論早已超越國界。然而，真正的科學飲食不在于追逐最新的國際潮流，美國新版膳食指南引發(fā)的這場討論，正是一次提醒：在營養(yǎng)健康的道路上，從來沒有放之四海而皆準的“完美飲食”，因地制宜、因人制宜，“科學營養(yǎng)+文化共鳴+可持續(xù)堅持”，才是永恒的科學態(tài)度。