30歲的程先生被診斷為梅毒后感到非常不安，反復(fù)求醫(yī)無法釋懷。隨著人工智能深入醫(yī)療健康領(lǐng)域，這樣的場景變得越來越普遍。當(dāng)AI與醫(yī)生的判斷出現(xiàn)分歧時(shí)，患者該如何選擇？面對手持AI藥方要求照單開藥的情況，醫(yī)生又該如何回應(yīng)？智能穿戴設(shè)備不斷提示健康風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，這些數(shù)據(jù)又該如何理性看待？

去年中旬，浙江省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師章瑋開始接觸AI輔助病歷書寫，體驗(yàn)良好。她表示，AI能節(jié)省醫(yī)生時(shí)間，通過語音輸入、影像輸入等方式形成標(biāo)準(zhǔn)病歷初稿，專業(yè)術(shù)語更加規(guī)范。浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院消化內(nèi)科主任陳凍伢介紹，他們常用AI對內(nèi)鏡進(jìn)行質(zhì)量控制，通過胃腸鏡操作圖片分析，提高效率并及時(shí)發(fā)現(xiàn)病灶。

小范圍調(diào)查顯示，大多數(shù)人對人工智能在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用有一定了解，使用AI問診工具主要是因?yàn)槌Ｒ娦〔?，如感冒咳嗽、輕微皮膚問題等。多數(shù)人認(rèn)為AI的優(yōu)勢在于速度快、效率高，且診斷結(jié)論一致。20多歲的小琴因皮膚紅疹就診，AI和醫(yī)生都診斷為玫瑰糠疹，這讓醫(yī)生節(jié)省了很多科普疾病的時(shí)間。

然而，程先生的經(jīng)歷卻讓人頭疼。他認(rèn)為自己患有梅毒類疾病，盡管醫(yī)生診斷為普通皮膚病，他仍堅(jiān)持要求進(jìn)一步檢查。結(jié)果證實(shí)只是普通皮膚病，但他依然懷疑。程先生使用AI時(shí)提供了患處照片，這讓他對AI的判斷深信不疑。此外，智能手環(huán)、手表等設(shè)備普及，心率、血氧、睡眠監(jiān)測等功能受到青睞，但健康數(shù)據(jù)帶來的焦慮也不少見。劉倫飛分享了一次親身經(jīng)歷，在飛機(jī)上用智能手表測血壓顯示高血壓，但在醫(yī)院測量正常。

當(dāng)AI與醫(yī)生的診斷不一致時(shí)，患者心里難免會(huì)打個(gè)問號。對于血壓偏差，劉倫飛更信任醫(yī)院設(shè)備的檢測結(jié)果，因?yàn)獒t(yī)院設(shè)備每年由權(quán)威計(jì)量部門校準(zhǔn)。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院主任醫(yī)師吳航明確表示，穿戴類產(chǎn)品主要用于日常自行監(jiān)測，不能作為疾病診斷和治療的依據(jù)。劉倫飛解釋，患者使用AI問診時(shí)往往不夠?qū)I(yè)，提供的信息片面性容易將患者帶偏。

浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院中醫(yī)藥發(fā)展辦公室主任陳濱海博士認(rèn)為，醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)更靈活、實(shí)際、有針對性，尤其是中醫(yī)師，應(yīng)相信經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)師的診治方案。陳濱海也遇到過患者拿著AI或短視頻科普的方子要求開方，他會(huì)委婉拒絕，因?yàn)樗梢愿娴匕盐栈颊叩恼w病情。

朱成武醫(yī)生認(rèn)為，醫(yī)學(xué)是一門關(guān)乎人的學(xué)科，核心是看人，而人本身就有個(gè)性化和特殊性。他舉例，90多歲的老人身患多種健康問題，家屬希望采取保守治療，讓老人過得“快樂些”，這和AI給出的規(guī)范治療建議可能無法完全契合。從人性關(guān)懷來講，疾病治療過程需要尊重患者和家屬的意愿。AI像汽車的智能駕駛，是醫(yī)生的好幫手，但醫(yī)療的“方向盤”終究得握在醫(yī)生自己手里。AI在歸納整理過往醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)方面有巨大優(yōu)勢，但醫(yī)學(xué)的進(jìn)步往往始于那些看似“不規(guī)范”“超范圍”的嘗試。

AI的介入正在悄然改變醫(yī)患關(guān)系，一方面為患者提供更多渠道，增強(qiáng)參與感；另一方面也對醫(yī)生的溝通能力和專業(yè)權(quán)威提出新挑戰(zhàn)。劉倫飛表示，他們會(huì)用AI為疑難病例診療的方向查漏補(bǔ)缺，查找文獻(xiàn)，但最終診斷依據(jù)的是醫(yī)學(xué)知識。陳凍伢認(rèn)為，未來人工智能發(fā)展成熟后，國家需要對醫(yī)學(xué)AI進(jìn)行監(jiān)管，確保其合理使用，并敦促醫(yī)生的知識儲備與時(shí)俱進(jìn)。

在小調(diào)查中，所有人都表示，當(dāng)AI結(jié)論和醫(yī)生診斷出現(xiàn)分歧時(shí)，更相信醫(yī)生的專業(yè)判斷。大多數(shù)人認(rèn)為，AI存在無法進(jìn)行實(shí)際檢查、責(zé)任界定困難、數(shù)據(jù)隱私安全風(fēng)險(xiǎn)的問題，對于未來AI輔助診療，大多數(shù)人保持謹(jǐn)慎樂觀的態(tài)度。范文認(rèn)為，在社會(huì)學(xué)意義上，AI輔助手段挑戰(zhàn)了傳統(tǒng)醫(yī)患之間的信任關(guān)系和專業(yè)關(guān)系，這兩種關(guān)系中的潛在沖突長期存在。AI輔助手段會(huì)讓沖突進(jìn)一步浮出水面，但本質(zhì)上治愈疾病是醫(yī)患共同追求的最終目標(biāo)，因此二者在面對AI工具時(shí)，只會(huì)降低行業(yè)魅力，不會(huì)削弱醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的價(jià)值。