湖北省襄陽(yáng)市和宜昌市多家精神病醫(yī)院被曝光存在違規(guī)收治患者,涉嫌套取醫(yī)保基金的問(wèn)題。2026年2月4日,湖北省成立聯(lián)合調(diào)查組,前往兩地進(jìn)行深入調(diào)查。
聯(lián)合調(diào)查組由湖北省紀(jì)委監(jiān)委、省衛(wèi)健委、省公安廳、省醫(yī)保局等部門(mén)組成。官方表示,對(duì)媒體和群眾反映的問(wèn)題,一經(jīng)查實(shí),將依紀(jì)依法嚴(yán)肅處理,追究相關(guān)人員責(zé)任。
據(jù)媒體報(bào)道,這些精神病醫(yī)院把正常人收進(jìn)醫(yī)院住院,并虛構(gòu)出精神疾病。在宜昌,有醫(yī)院為了達(dá)到讓病人長(zhǎng)年住院的目的,定期安排病人“假出院”,與醫(yī)保檢查人員玩起“躲貓貓”。只要住進(jìn)醫(yī)院,這些病人就成了醫(yī)院眼中的“搖錢(qián)樹(shù)”,醫(yī)護(hù)人員利用他們的住院信息,虛構(gòu)診療項(xiàng)目,套取醫(yī)保資金。原本用來(lái)“救命”的醫(yī)保資金,日復(fù)一日地被以這種方式套取。住院病人人數(shù)越多、住得越久,醫(yī)院的“創(chuàng)收”也就越高。此外,這些醫(yī)院還會(huì)千方百計(jì)阻撓病人出院,不少病人明明病情康復(fù)卻被迫住院數(shù)年,出院成為奢望。記者還目睹了醫(yī)護(hù)人員扇病人耳光,腳踹病人,甚至用水管抽打病人的情形。
對(duì)此,襄陽(yáng)市專(zhuān)項(xiàng)工作聯(lián)合調(diào)查專(zhuān)班于2月3日在市衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布情況通報(bào)稱(chēng),媒體報(bào)道該市存在精神病院違規(guī)收治患者、涉嫌套取醫(yī)保資金等問(wèn)題后,襄陽(yáng)市高度重視,立即成立工作專(zhuān)班,在全市開(kāi)展起底式排查調(diào)查,一旦核實(shí)相關(guān)問(wèn)題將依法從嚴(yán)從速處理。襄陽(yáng)市醫(yī)保局工作人員也表示,已經(jīng)收到媒體報(bào)道的信息,領(lǐng)導(dǎo)正在處理此事。目前事情剛報(bào)道出來(lái),后續(xù)尚需要進(jìn)一步詳細(xì)調(diào)查,包括去醫(yī)院核實(shí),如果屬實(shí)的話(huà)肯定會(huì)依法依規(guī)進(jìn)行處罰,會(huì)對(duì)騙保的醫(yī)院從重處理。
同一天上午,湖北省宜昌市夷陵區(qū)聯(lián)合調(diào)查組也通報(bào)稱(chēng),針對(duì)媒體報(bào)道的“記者臥底調(diào)查某精神病醫(yī)院騙?!笔录?,該區(qū)高度重視,第一時(shí)間安排衛(wèi)健、醫(yī)保、民政等部門(mén)成立聯(lián)合調(diào)查組,組織開(kāi)展全面調(diào)查工作。后續(xù),將嚴(yán)格依據(jù)調(diào)查結(jié)果依法處置,及時(shí)、準(zhǔn)確、公開(kāi)向社會(huì)發(fā)布相關(guān)情況,回應(yīng)公眾關(guān)切。
國(guó)家醫(yī)保局日前發(fā)布《關(guān)于做好2026年醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》,提出在鞏固2025年醫(yī)保基金管理突出問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)整治工作成效的基礎(chǔ)上,繼續(xù)開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)整治,針對(duì)欺詐騙保問(wèn)題,堅(jiān)定不移“減存量、遏增量”。國(guó)家醫(yī)保局將持續(xù)加大飛行檢查力度,實(shí)現(xiàn)飛行檢查全面覆蓋全國(guó)所有省份,覆蓋定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、參保人、參保單位等各主體,覆蓋基本醫(yī)保、生育保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)等各險(xiǎn)種。年度飛檢重點(diǎn)聚焦醫(yī)保基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)高、住院率畸高、醫(yī)保支付率異常、飛檢問(wèn)題整改不力的統(tǒng)籌地區(qū),以及基金使用量大、舉報(bào)和大數(shù)據(jù)篩查問(wèn)題線(xiàn)索較為集中的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。