受人口結(jié)構(gòu)變化、醫(yī)保改革深化等多方面因素影響，我國(guó)公立醫(yī)院正在告別大規(guī)模擴(kuò)張的時(shí)代。2026年初的全國(guó)衛(wèi)生健康工作會(huì)議明確要求調(diào)控三級(jí)醫(yī)院規(guī)模和發(fā)展速度，優(yōu)化結(jié)構(gòu)，全面提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性、可及性和能力水平。

國(guó)家衛(wèi)健委最新數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)過(guò)一年短暫回升后，2024年我國(guó)公立醫(yī)院數(shù)量減少，與2020年相比5年間減少了116家，新增床位數(shù)也在2024年出現(xiàn)下降。中國(guó)社會(huì)保障學(xué)會(huì)發(fā)布的《中國(guó)醫(yī)療保障發(fā)展報(bào)告（2025）》指出，隨著城鄉(xiāng)及區(qū)域醫(yī)療資源不均衡、供需矛盾問(wèn)題日益凸顯，公立醫(yī)院改革進(jìn)入更加緊迫和復(fù)雜的階段，需全面深化公立醫(yī)院公益性改革，解決運(yùn)營(yíng)效率低下、醫(yī)療行為失范等問(wèn)題。

我國(guó)已建成全球最大的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，公立醫(yī)院承擔(dān)著全國(guó)80%以上的診療任務(wù)，在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中占據(jù)主導(dǎo)地位。報(bào)告顯示，2020年至2024年，我國(guó)公立醫(yī)院整體呈現(xiàn)數(shù)量減少的趨勢(shì)。從數(shù)量上看，2020年公立醫(yī)院為11870個(gè)，2022年降至11746個(gè)，2023年略有增加，但2024年再次減少，比2020年減少了116個(gè)。公立醫(yī)院占醫(yī)院總數(shù)的比例也由2020年的33.5%降至2024年的30.4%。

公立醫(yī)院床位資源和服務(wù)量是評(píng)估醫(yī)療服務(wù)能力的重要指標(biāo)之一。2020年公立醫(yī)院床位數(shù)為509.1萬(wàn)張，2024年達(dá)到560.6萬(wàn)張，占醫(yī)院床位總數(shù)的69%。根據(jù)歷年數(shù)據(jù)計(jì)算，2020年至2024年公立醫(yī)院新增床位數(shù)分別為11.5萬(wàn)、11.6萬(wàn)、15.7萬(wàn)、17.2萬(wàn)和7萬(wàn)張。2024年，公立醫(yī)院新增床位數(shù)首次出現(xiàn)下降。

上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林表示，隨著醫(yī)?；鹬С隹焖僭鲩L(zhǎng)而收入增速放緩，嚴(yán)控公立三級(jí)醫(yī)院床位擴(kuò)張已成為近年來(lái)公立醫(yī)院改革的重點(diǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是公立醫(yī)院床位增速放緩是一個(gè)正?，F(xiàn)象，未來(lái)這一趨勢(shì)可能進(jìn)一步延續(xù)。

數(shù)據(jù)顯示，2020年至2024年間，公立醫(yī)院病床使用率在77%至86%之間波動(dòng)，總體呈上升態(tài)勢(shì)。2020年為77.4%，2023年為86%，2024年為84.8%。同期公立醫(yī)院平均出院者平均住院日為8.7天。公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員總數(shù)逐年增加，專業(yè)結(jié)構(gòu)也呈現(xiàn)多樣化。2020年至2024年，公立醫(yī)院人員數(shù)從621.3萬(wàn)增加到705.1萬(wàn)，其中衛(wèi)生技術(shù)人員從529.2萬(wàn)增加到608.4萬(wàn)。2024年，公立醫(yī)院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療人次為6.7人次，日均擔(dān)負(fù)住院床日為2.2天。

我國(guó)公立醫(yī)院分布呈現(xiàn)明顯的區(qū)域與城鄉(xiāng)差異。東部沿海地區(qū)和大城市的三級(jí)醫(yī)院數(shù)量和醫(yī)療設(shè)施普遍優(yōu)越，而中西部地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)的公立醫(yī)院則面臨床位不足和技術(shù)資源匱乏的問(wèn)題。大城市的公立醫(yī)院床位供需矛盾依然嚴(yán)峻，尤其是部分技術(shù)含量高、診治費(fèi)用貴的科室，患者等待時(shí)間較長(zhǎng)，床位緊張情況尤為突出。這種資源配置的不均衡直接影響了醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量。

盡管國(guó)家近年來(lái)加大了對(duì)基層醫(yī)療設(shè)施的支持力度，推動(dòng)區(qū)域醫(yī)療資源的均衡發(fā)展，但仍有不少地區(qū)的公立醫(yī)院在設(shè)備、技術(shù)、人員等方面存在較大差距。這種區(qū)域差異不僅影響當(dāng)?shù)鼐用竦尼t(yī)療服務(wù)質(zhì)量，也在一定程度上加劇了醫(yī)療服務(wù)的“資源錯(cuò)配”問(wèn)題。從醫(yī)院人員角度來(lái)看，一些關(guān)鍵科室如重癥醫(yī)學(xué)、麻醉科、老年病科等領(lǐng)域，公立醫(yī)院依然面臨較大的專業(yè)人才短缺問(wèn)題。偏遠(yuǎn)地區(qū)的基層醫(yī)院常常面臨人員短缺、專業(yè)化水平不足等問(wèn)題，導(dǎo)致部分地區(qū)的居民無(wú)法獲得高水平的醫(yī)療服務(wù)。

市場(chǎng)化趨勢(shì)的影響使得公立醫(yī)院的公益性面臨壓力，部分醫(yī)院逐漸偏向以盈利為導(dǎo)向，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)商業(yè)化傾向加劇，影響了基本醫(yī)療服務(wù)的公平性。為此，必須加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院公益性質(zhì)的保護(hù)，避免過(guò)度商業(yè)化和市場(chǎng)化，確保其在維護(hù)人民群眾健康、保障基本醫(yī)療服務(wù)方面的根本職能。建議全面深化公立醫(yī)院公益性改革，以公益性為導(dǎo)向進(jìn)行區(qū)域協(xié)同、城市整合、基層強(qiáng)基的規(guī)劃布局，強(qiáng)化醫(yī)療人才隊(duì)伍建設(shè)，建立財(cái)政公益兜底和長(zhǎng)效補(bǔ)償機(jī)制。通過(guò)醫(yī)保改革遏制逐利傾向，醫(yī)藥改革切斷利益鏈條，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革優(yōu)化服務(wù)體系，以“三醫(yī)協(xié)同”為我國(guó)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供持久動(dòng)力。