我國(guó)通過優(yōu)先審批通道上市的罕見病藥品數(shù)量幾乎年年上升。今年1月新修訂的《中華人民共和國(guó)藥品管理法實(shí)施條例》正式發(fā)布,明確市場(chǎng)獨(dú)占期,為我國(guó)罕見病專門立法奠定了重要基礎(chǔ)。全國(guó)人大代表、北京協(xié)和醫(yī)院院長(zhǎng)張抒揚(yáng)表示,罕見病不僅是重大的民生問題,也是驅(qū)動(dòng)生物醫(yī)藥科技創(chuàng)新、培育新質(zhì)生產(chǎn)力的戰(zhàn)略支點(diǎn)。
由于人口基數(shù)大,我國(guó)罕見病患者總數(shù)并不“罕見”。罕見病是發(fā)病率極低的疾病總稱,當(dāng)前全球預(yù)估約有10867種。據(jù)張抒揚(yáng)介紹,中國(guó)現(xiàn)有罕見病患者約2000萬人,每年新增超20萬。近年來,國(guó)家高度重視罕見病防治工作,防治保障體系建設(shè)取得積極進(jìn)展。但當(dāng)前罕見病防治相關(guān)制度仍較為分散、政策協(xié)同性不足、系統(tǒng)性不強(qiáng),在預(yù)防、診療、用藥、醫(yī)療保障、協(xié)同機(jī)制等方面仍存在明顯短板。
罕見病患者面臨的主要挑戰(zhàn)是“無藥可醫(yī)”或“境外有藥,境內(nèi)無藥”。這并非單一因素所致,而是由研發(fā)投入不足、市場(chǎng)規(guī)模有限、注冊(cè)路徑不清晰以及企業(yè)預(yù)期不確定等多重機(jī)制共同作用的結(jié)果。對(duì)制藥企業(yè)而言,罕見病藥物研發(fā)成本高、患者基數(shù)小,若缺乏明確的政策支持和審評(píng)通道,進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)的動(dòng)力長(zhǎng)期不足。
自2018年以來,國(guó)家衛(wèi)健委等有關(guān)部門先后發(fā)布兩批罕見病目錄,罕見病逐步被納入藥品審評(píng)審批和引進(jìn)機(jī)制的政策視野。根據(jù)北京病痛挑戰(zhàn)基金會(huì)和沙利文近期發(fā)布的報(bào)告,除受新冠疫情影響的2022年之外,經(jīng)由優(yōu)先審批上市的罕見病藥品數(shù)量近年來逐年上升,極大提高了罕見病藥物的可獲得性;同時(shí),三批臨床急需境外新藥名單共納入81個(gè)品種,其中罕見病藥物占據(jù)重要比例。
然而,罕見病目錄外的罕見疾病的藥物研發(fā)如何保障?新藥上市后能否獲得穩(wěn)定的市場(chǎng)回報(bào)?引進(jìn)藥物甚至已經(jīng)“納?!彼幬锶绾未_保生產(chǎn)供應(yīng)?這些問題在不少創(chuàng)新藥企人士、罕見病患者和臨床專家看來,仍然缺少制度性解決方案。