建議推動(dòng)生育力保護(hù)政策全面落地從呼吁到執(zhí)行

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2026-03-10 08:08:17 第一財(cái)經(jīng)

政策有要求，落地有差距。這份名為《關(guān)于推動(dòng)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面落實(shí)國(guó)家衛(wèi)健委生育力保護(hù)的意見建議》的文件，聚焦于國(guó)家衛(wèi)健委辦公廳2024年12月印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)生育友好醫(yī)院建設(shè)的意見》的執(zhí)行情況。阮祥燕指出，國(guó)家衛(wèi)健委明確要求，在腫瘤等可能損害生育力的治療前充分告知風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范開展生育力評(píng)估與指導(dǎo)。然而，調(diào)研發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)政策知曉率低、執(zhí)行薄弱，多數(shù)未將生育力保護(hù)納入日常診療流程；重點(diǎn)科室如腫瘤、婦科、外科、兒科等“治療前告知”制度尚未普遍落實(shí)；生育評(píng)估和保護(hù)咨詢?cè)诨鶎涌杉靶圆?，群眾缺乏就近可及的專業(yè)指導(dǎo)；更重要的是，生育力保護(hù)尚未納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)，導(dǎo)致政策停留在文件層面，難以落地見效。

根據(jù)國(guó)內(nèi)外最新的醫(yī)學(xué)指南和專家共識(shí)，需要通過凍卵（醫(yī)學(xué)上稱“卵子冷凍”）保存生育能力的人群主要可分為醫(yī)學(xué)指征和社會(huì)性需求兩大類，且這兩大類人群數(shù)量不容忽視。醫(yī)學(xué)指征包括惡性腫瘤、需要放化療或骨髓移植的非惡性腫瘤患者、早發(fā)性卵巢功能不全高風(fēng)險(xiǎn)人群、需接受盆腔或性腺相關(guān)手術(shù)的人群。從全球數(shù)據(jù)看，因疾病導(dǎo)致的早發(fā)性卵巢功能不全患病率高達(dá)3.7%，部分國(guó)家和地區(qū)超過10%?；谌驍?shù)據(jù)的薈萃分析結(jié)果顯示：醫(yī)源性因素約占所有早發(fā)性卵巢功能不全病例的一半，在24歲以下女性癌癥幸存者中，醫(yī)源性早發(fā)性卵巢功能不全的患病率可高達(dá)82.2%，且隨著癌癥治療水平的提高，這一比例仍在上升。按中國(guó)育齡女性人口估算，早發(fā)性卵巢功能不全高危人群規(guī)模在數(shù)百萬量級(jí)。社會(huì)需求方面，因初婚初育年齡推遲帶來需求增長(zhǎng)。根據(jù)研究，中國(guó)女性平均初婚年齡近十年來由23.6歲上升到2.5歲，初育年齡從2011年的24.63歲上升到2017年的26.73歲，推遲了2.1年，變化速度遠(yuǎn)超西方國(guó)家。

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