今天是3月18日，第24個(gè)“全國(guó)愛(ài)肝日”，今年的主題是“遏制肝硬化，遠(yuǎn)離肝癌”。很多人仗著年輕，覺(jué)得身體扛得住，往往忽視了肝臟發(fā)出的求救信號(hào)。最近，海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院接診了一名因長(zhǎng)期過(guò)量飲酒導(dǎo)致肝硬化的年輕小伙。

張先生今年30歲，他怎么也想不到自己會(huì)和肝硬化扯上關(guān)系。他回憶說(shuō)，自己喝酒已經(jīng)七八年了，每天大概喝一斤到兩斤。以前總覺(jué)得喝完酒吐一吐頂多胃難受一下，從沒(méi)想過(guò)會(huì)發(fā)展成現(xiàn)在這個(gè)樣子。直到最近出現(xiàn)皮膚發(fā)黃、眼睛發(fā)黃甚至嘔血的癥狀，才意識(shí)到不對(duì)勁，趕緊去醫(yī)院就診，結(jié)果查出肝硬化。

張先生原本以為肝硬化起碼45歲以上才會(huì)得，沒(méi)想到自己這么年輕就得了。醫(yī)院超聲診斷科主任蔣棟解釋?zhuān)瑥埾壬霈F(xiàn)嘔血癥狀說(shuō)明他的肝硬化已經(jīng)發(fā)展到一定階段，引起了食管胃底靜脈曲張，同時(shí)門(mén)靜脈壓力也可能增高了。長(zhǎng)期大量飲酒讓張先生的肝臟不堪重負(fù)，逐漸硬化、縮小，引發(fā)門(mén)靜脈高壓，最終導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂出血。

肝臟是一個(gè)沒(méi)有痛覺(jué)神經(jīng)的器官，早期損傷很難察覺(jué)。很多患者早期會(huì)出現(xiàn)食欲不佳，有時(shí)候眼睛發(fā)黃、皮膚發(fā)黃，還會(huì)感覺(jué)困倦。但很多人把這些癥狀當(dāng)成普通的消化不良或勞累，沒(méi)有放在心上。有些肝硬化患者自己并不知道，等到驗(yàn)血時(shí)才發(fā)現(xiàn)血小板特別低、黃疸特別高、轉(zhuǎn)氨酶也很高。再去做進(jìn)一步檢查時(shí)，才發(fā)現(xiàn)已經(jīng)發(fā)展到肝硬化了。

臨床上，肝硬化主要分為病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代謝相關(guān)性脂肪性肝硬化等。重癥肝病科主任余姣介紹，近年來(lái)酒精性肝硬化的比例有所增加，同時(shí)也呈現(xiàn)明顯的年輕化趨勢(shì)。她在臨床上遇到的病人越來(lái)越年輕，最主要的誘因就是大量嗜酒。長(zhǎng)期酒精依賴的患者會(huì)表現(xiàn)為嚴(yán)重的肝衰竭，或者進(jìn)入肝硬化代償期。

對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，單純的藥物治療遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。目前，醫(yī)院通過(guò)多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診模式為患者制定綜合治療方案。對(duì)于酒精性肝硬化失代償?shù)牟∪?，必須?yán)格管控酒精攝入，戒酒，并減重。對(duì)于代謝相關(guān)性脂肪性肝病的患者，需要多學(xué)科聯(lián)合管控。比如內(nèi)分泌科介入糖尿病治療，風(fēng)濕免疫科處理高尿酸問(wèn)題，心內(nèi)科控制高血脂，還要聯(lián)合體重管理中心和營(yíng)養(yǎng)科，進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，全方位管理患者的健康狀況。

醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，部分肝病進(jìn)展隱匿，一定要定期體檢。一旦發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，或者超聲提示有慢性肝損害表現(xiàn)，要積極篩查病因，根據(jù)病因進(jìn)行系統(tǒng)治療。以下人群尤其需要警惕：長(zhǎng)期飲酒者，每天飲酒超過(guò)40克（約等于1兩白酒），連續(xù)5年以上；脂肪肝患者，別以為脂肪肝不是病，不管它一樣會(huì)走向肝硬化；病毒性肝炎患者，乙肝、丙肝患者一定要規(guī)范治療，定期復(fù)查。

肝臟是個(gè)沉默的器官，它不會(huì)喊疼，但會(huì)默默記賬。今天是全國(guó)愛(ài)肝日，提醒自己和身邊的人：別讓小病拖成大病，好好愛(ài)護(hù)你的“小心肝”。