現(xiàn)在很多人重視體檢,醫(yī)生有時會建議進行癌癥篩查。這些篩查項目是否真的能發(fā)現(xiàn)癌癥呢?
癌癥篩查是針對無癥狀的健康人群采取的一種防癌措施,目的是在身體沒有異常不適時主動檢查,以發(fā)現(xiàn)早期癌癥和癌前病變,實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。有效的癌癥篩查需要具備明確的有效性和特異性、安全性以及簡便經(jīng)濟可操作性。
然而,篩查也有潛在負面效應,如CT輻射危害、假陽性結(jié)果、過度診斷和過度治療等。因此,篩查不能盲目,需結(jié)合具體情況有針對性地安排,盡量減少負面影響。
目前研究證據(jù)較為充分且共識度較高的推薦篩查的癌癥主要包括肺癌、乳腺癌、宮頸癌和結(jié)直腸癌。
肺癌是發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤之一。針對高危人群的篩查可以早期發(fā)現(xiàn)肺癌,改善預后,降低死亡率。高風險人群包括長期吸煙者、被動吸煙者、職業(yè)暴露者、有肺癌家族史或慢性肺病史的人。通常建議至少50歲開始篩查,74歲后可根據(jù)情況繼續(xù)篩查。推薦高風險人群每年進行一次胸部低劑量螺旋CT篩查。
乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤,發(fā)病率和死亡率均呈上升態(tài)勢。一般風險人群和高風險人群都適合進行乳腺癌篩查。高風險人群包括有遺傳家族史、既往接受過胸部放療或有乳腺導管不典型增生的人。一般風險人群建議從40歲開始每1至2年進行一次乳腺X線攝影或乳腺超聲檢查,高風險人群則建議每年進行一次乳腺X線檢查,并定期進行乳腺超聲和體檢。
宮頸癌多數(shù)由人乳頭瘤病毒感染引起,接種HPV疫苗是預防宮頸癌的有效措施,但不能替代篩查。一般建議女性25歲開始宮頸癌篩查。25歲以下女性如有高危因素應提前篩查。篩查方法主要是宮頸細胞學檢查和HPV核酸檢測。25至64歲女性每5年進行一次單獨HPV核酸檢測或聯(lián)合細胞學檢查,或每3年一次宮頸細胞學檢查。65歲以上女性如果既往篩查記錄正常且無高危因素,可不再進行篩查。
結(jié)直腸癌是常見的消化道惡性腫瘤,發(fā)病率和死亡率均呈上升趨勢。一般風險人群建議從40歲起進行結(jié)直腸癌風險評估。中風險人群建議50至75歲接受篩查,高風險人群建議40至75歲接受篩查。篩查方法包括結(jié)腸鏡、糞便免疫化學檢測、乙狀結(jié)腸鏡、結(jié)腸CT成像技術(shù)和多靶點糞便FIT-DNA檢測。通常推薦每5至10年進行一次高質(zhì)量結(jié)腸鏡檢查,或每年一次糞便免疫化學檢測,或每3至5年一次乙狀結(jié)腸鏡檢查,或每5年一次結(jié)腸CT成像技術(shù)檢查,或每3年一次多靶點糞便FIT-DNA檢測。
如果篩查結(jié)果陰性,則按上述時間間隔繼續(xù)篩查;如果發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果,應找專科醫(yī)生進一步檢查處理。
中國是消化系統(tǒng)腫瘤發(fā)病率較高的國家,食管癌、胃癌等發(fā)病率長期較高,但早期發(fā)現(xiàn)率偏低,導致死亡率居高不下
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