“醫(yī)保版”一攬子方案出爐撬動(dòng)基層醫(yī)療升級(jí)(2)

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2026-03-22 12:33:55 光明網(wǎng)

數(shù)據(jù)顯示，2025年全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)量比上一年下降28萬張，近10年來首次出現(xiàn)下降，表明我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生正告別“大擴(kuò)張”時(shí)代。年初召開的全國(guó)衛(wèi)生健康工作會(huì)議提出要強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，穩(wěn)定二級(jí)醫(yī)院規(guī)模，合理控制三級(jí)醫(yī)院盲目擴(kuò)張。三部門再出醫(yī)?；鹬С只鶎俞t(yī)療的最新措施，預(yù)示著今年基層醫(yī)療深層次改革會(huì)有大的進(jìn)展。

盡管基層醫(yī)院診療人次占比逐年增長(zhǎng)，但尚未達(dá)到2015年設(shè)立的65%目標(biāo)。國(guó)家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員顧雪非認(rèn)為，基礎(chǔ)醫(yī)療可以解決大約75%的問題，發(fā)達(dá)國(guó)家如英國(guó)全科醫(yī)生診療人次占90%以上。我國(guó)正在朝著這個(gè)方向努力。

目前，全國(guó)110萬個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有104萬個(gè)，占比超過95%。如何進(jìn)一步增強(qiáng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的吸引力，此次三部門發(fā)布的《指導(dǎo)意見》提出了一系列具體措施。例如，對(duì)于高血壓、糖尿病等慢病患者，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以單次開具不超過12周的長(zhǎng)期處方。在湖南，這樣的措施兩年前就已經(jīng)推開。

此外，新的《指導(dǎo)意見》提出適度放寬鄉(xiāng)村兩級(jí)用藥品種和數(shù)量限制，加快建設(shè)醫(yī)共體中心藥房，醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與牽頭醫(yī)院用藥目錄統(tǒng)一。山東濱州惠民縣通過試點(diǎn)建設(shè)中心藥房，由縣級(jí)醫(yī)院牽頭，覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，形成了全縣醫(yī)共體統(tǒng)一的藥品目錄，解決了患者用藥不便的問題。

多年來，基層醫(yī)生活沒少干，錢卻不多，好的人才留不住。這次新文件提出的“按人頭付費(fèi)”醫(yī)保支付方式，不僅僅是改善待遇那么簡(jiǎn)單，更意味著醫(yī)院運(yùn)行方式和醫(yī)生角色都要發(fā)生重大變化。過去，醫(yī)生收入與檢查、藥品掛鉤，而現(xiàn)在“按人頭付費(fèi)”則截然不同，醫(yī)生對(duì)慢病的健康管理做得越好，患者少生病、晚生病，治療成本低于醫(yī)保“打包價(jià)”，節(jié)省下來的錢就歸醫(yī)院。這種轉(zhuǎn)變使基層醫(yī)生成為我們健康的“大管家”。

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