65歲的藺女士是渭南市的一名退休教師,退休后與獨(dú)生女在西安生活。最近,她因糖尿病在西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院住院治療,出院時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)保報(bào)銷的起付線為2500元,而西安市職工的起付線僅為650元,她覺得這種差距不合理,呼吁降低差異。
藺女士表示,她在西安生活多年,衣食住行都在這里,身體不適時(shí)也在這里就醫(yī)。如果不是這次住院,她一直覺得自己已經(jīng)融入了西安的生活。今年年初,她因糖尿病住院18天,花費(fèi)2.1萬元,個(gè)人支付部分8000多元。結(jié)算單顯示她的起付線是2500元,而同病房的西安市民起付線是650元,這讓她感到不公平。
西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院工作人員解釋稱,根據(jù)政策,西安市職工醫(yī)保參保人員的住院起付線是650元,如果藺女士是異地就醫(yī),則需按照參保地的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,醫(yī)院沒有權(quán)限決定起付線。渭南市醫(yī)保局醫(yī)療待遇保障科工作人員確認(rèn),省內(nèi)異地就醫(yī)在三級(jí)醫(yī)院起付線為2500元,二級(jí)醫(yī)院1000元,一級(jí)醫(yī)院500元,退休人員起付線不變。這個(gè)政策是經(jīng)過市政府同意的,所以藺女士的情況確實(shí)是按政策執(zhí)行的。
此前有網(wǎng)友反映過類似問題,渭南市醫(yī)療保障局回復(fù)稱,經(jīng)市政府同意,對(duì)省內(nèi)異地就醫(yī)有關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了動(dòng)態(tài)調(diào)整。其中將職工醫(yī)保、居民醫(yī)保省內(nèi)異地就醫(yī)起付標(biāo)準(zhǔn)恢復(fù)到2023年之前的標(biāo)準(zhǔn),即三級(jí)醫(yī)院調(diào)整為2500元、三級(jí)特等調(diào)整為3000元。自2024年4月1日起執(zhí)行。這些政策旨在引導(dǎo)參保人員有序就醫(yī),避免不必要的醫(yī)療資源浪費(fèi),確保醫(yī)?;鹗罩胶?,保障參保群眾基本醫(yī)療需求和醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展。
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),陜西省其他地市的職工醫(yī)保在西安市三級(jí)醫(yī)院的起付線也各不相同,最低的起付線是600元,最高的達(dá)到3000元。例如,寶雞市三級(jí)醫(yī)院起付線為1500元,咸陽市為3000元,銅川市為2000元,延安市為700元,榆林市為1000元,漢中市為2000元,安康市在職人員為3000元,退休人員為2900元,商洛市為600元。
12345熱線工作人員表示,陜西省醫(yī)保起付線并非全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),各個(gè)地市都有各自的醫(yī)保政策,職工醫(yī)保在報(bào)銷時(shí)應(yīng)按照參保地的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
藺女士希望有政策能降低長期跟隨子女生活的家庭的醫(yī)保報(bào)銷門檻費(fèi),減輕他們的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
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2026-03-27 09:18:03國家醫(yī)保局