2026年3月24日下午，考研教育界知名網(wǎng)紅、企業(yè)家張雪峰因心源性猝死不幸離世。翻閱他生前的微博，“我好累”是高頻詞。為了應(yīng)對長期超負(fù)荷的工作，他不僅經(jīng)常熬夜、飲食混亂，還一直試圖通過高強(qiáng)度的跑步來維持精力，頻繁參加馬拉松比賽。在離世之前，他每天奔跑六七公里。2023年，他曾因心肌缺血被強(qiáng)制住院。

心源性猝死是一種突發(fā)的心臟問題，通常發(fā)生得極快，很多時(shí)候患者到了醫(yī)院已經(jīng)失去生命體征。美國的尸檢數(shù)據(jù)也印證了這一點(diǎn)，在猝死患者中，有八成到九成最終被證實(shí)是心臟出了問題。心源性猝死不是一種單一疾病，而是多種心臟問題共同指向的一個(gè)最終結(jié)果。直接導(dǎo)致心源性猝死的心臟問題主要分為兩大類：一類是心臟血管的瞬間堵塞，比如冠狀動(dòng)脈里的斑塊突然破裂形成血栓；另一類是惡性心律失常，如心室顫動(dòng)（室顫）。這些情況下，心臟失去了有效收縮和泵血的功能，導(dǎo)致患者在幾秒鐘內(nèi)失去意識，幾分鐘內(nèi)死亡。

預(yù)警信號的有無取決于患者本身的病理基礎(chǔ)。如果患者本身有冠脈狹窄或心律失常隱患，可能會(huì)感到胸悶或心慌。但有些人的心臟從宏觀結(jié)構(gòu)上看完全正常，做心電圖、心臟超聲也查不出缺血或病變，但他們心臟細(xì)胞內(nèi)部的離子通道可能存在異常。這種微觀層面的問題，常規(guī)體檢甚至醫(yī)院的常規(guī)檢查都無法捕捉，這正是心源性猝死令人防不勝防的原因之一。

很多人將張雪峰的離世歸咎于他長期熬夜、高負(fù)荷工作以及吃外賣等不良習(xí)慣。這些生活方式和心臟病變之間存在一定的關(guān)系。大多數(shù)疾病都有一個(gè)“本體”和一個(gè)“誘因”。也就是說，它首先得有一個(gè)容易出問題的基礎(chǔ)，比如基因和基礎(chǔ)疾病，然后外界刺激把它觸發(fā)了。沒有那個(gè)基礎(chǔ)，再怎么刺激，未必就會(huì)出大問題。但如果那個(gè)基礎(chǔ)已經(jīng)存在了，外界一推，就可能出事。

熬夜和高負(fù)荷工作會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)極度興奮，分泌大量的兒茶酚胺類物質(zhì)，如同一場風(fēng)暴。這種狀態(tài)不僅會(huì)直接誘發(fā)惡性心律失常，還會(huì)導(dǎo)致心跳顯著加快、血壓飆升。血管里的血流沖擊力一旦劇增，原本潛伏在血管壁上的斑塊就極易被沖破，進(jìn)而形成血栓堵死血管。至于那些說自己每天只睡四小時(shí)還精力充沛的人，一方面可能是極少數(shù)人確實(shí)攜帶有特殊的短睡眠基因，另一方面，看起來臉色好不代表心臟結(jié)構(gòu)沒有受損。

飲食更多是一個(gè)長期過程。長期高鹽、高油、高糖、營養(yǎng)結(jié)構(gòu)不合理，可能會(huì)帶來高血壓、糖尿病、肥胖、血脂異常。這些都會(huì)一步步改變心臟和血管的狀態(tài)，增加心源性猝死的風(fēng)險(xiǎn)。

如今馬拉松等長跑運(yùn)動(dòng)越來越流行，不少人認(rèn)為它不僅能增強(qiáng)心肺功能，也代表一種自律的生活習(xí)慣。心血管醫(yī)生一般不主張普通中年人突然去跑馬拉松，甚至不建議進(jìn)行十公里以上長跑。我們在運(yùn)動(dòng)前必須有一個(gè)大前提，那就是心臟結(jié)構(gòu)和功能必須是正常的。在身體極度疲勞、連續(xù)熬夜的情況下再去高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，這是最危險(xiǎn)的。此外，長期的超負(fù)荷長跑會(huì)對心臟結(jié)構(gòu)產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性的負(fù)面影響，導(dǎo)致心肌肥厚，埋下巨大隱患。

心源性猝死發(fā)生后的黃金搶救時(shí)間非常短暫，普通人遇到這種情況應(yīng)當(dāng)立刻判斷患者是否意識喪失、脈搏消失。如果確認(rèn)，必須立刻讓周圍人撥打120并去尋找AED（自動(dòng)體外除顫器），同時(shí)自己立刻開始心肺復(fù)蘇（CPR）。持續(xù)的按壓可以維持微弱的腦供血，拖延腦死亡的時(shí)間。但最有效的救命神器依然是AED，現(xiàn)在上海等城市的地鐵、學(xué)校、辦公樓等公共場所已經(jīng)大量普及了AED。

比起設(shè)備，學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇急救技能可能更重要?，F(xiàn)在各大醫(yī)院都有培訓(xùn)課程，費(fèi)用也不高。單位里、社區(qū)里、學(xué)校里，都應(yīng)該有人學(xué)過。你學(xué)過一次，關(guān)鍵時(shí)刻可能就真的能救一條命。

對于心源性猝死的高危人群，建議在常規(guī)體檢中加入心臟超聲、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，甚至冠脈CT的篩查，及早發(fā)現(xiàn)隱患。對于絕大多數(shù)普通人，建議不要過度勞累，良好的休息是我們身體的“溫飽”，而鍛煉身體只是一種“奢侈品”。面對生活的重壓，學(xué)會(huì)適時(shí)停下來，才是對自己和家人最大的負(fù)責(zé)。