女子腹部隆起4年查出60斤巨型腫瘤罕見良性腫瘤偽裝成惡性

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2026-03-27 08:08:26 科普大講堂開講

女子腹部隆起4年查出60斤巨型腫瘤罕見良性腫瘤偽裝成惡性！34歲的小燕腹部逐漸隆起，起初家人以為只是發(fā)胖。然而隨著時間推移，小燕的腹部越來越大，甚至超過了足月孕婦，同時出現(xiàn)呼吸困難、無法平臥和雙下肢嚴(yán)重浮腫等癥狀。她通過網(wǎng)絡(luò)搜索了解到武漢大學(xué)中南醫(yī)院婦科腫瘤科曾進(jìn)行過類似巨大型腹部腫瘤切除手術(shù)，便立即前往就診。

入院時，小燕的腹部如小山般隆起，體重達(dá)160斤，行走已十分艱難。檢查顯示，她的肚子顯著增大，并伴有大量胸水和腹水，腫瘤標(biāo)志物糖類抗原125、CA199均異常升高，高度疑似晚期惡性腫瘤。然而，影像學(xué)檢查未見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶。經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊討論后，決定實施開腹探查。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，小燕腹腔有大量淡黃色腹水，腹盆腔被巨大包塊完全占據(jù)，包塊與網(wǎng)膜、腹膜廣泛致密粘連。

周波副主任醫(yī)師介紹，卵泡膜纖維瘤是一種起源于卵巢性索間質(zhì)細(xì)胞的良性腫瘤，主要由卵泡膜細(xì)胞和纖維細(xì)胞組成。雖然為良性，但容易合并大量胸腹水，并伴有腫瘤標(biāo)志物升高，臨床上極易被誤診為惡性腫瘤。小燕的臨床表現(xiàn)符合“梅格斯綜合征”的典型特征，即患者患有卵巢良性腫瘤時，合并出現(xiàn)胸水及腹水的一組癥候群。待腫瘤完整切除后，胸水和腹水大多可自行吸收消失，無需額外處理。

這場手術(shù)難度極大，不僅要面對巨大的腫瘤，還要闖過重重難關(guān)?；颊咂教蓵r，巨大的腫瘤壓迫下腔靜脈，麻醉誘導(dǎo)后回心血量急劇減少，極易引發(fā)低血壓甚至心臟驟停；腫瘤壓迫膈肌導(dǎo)致限制性通氣障礙或高氣道壓，術(shù)中可能出現(xiàn)低氧血癥或氣道損傷；腫瘤切除后，腹腔壓迫突然解除，下肢血液瞬間涌回心臟，可能引發(fā)急性右心衰竭；加之患者術(shù)前合并大量胸腹水，一旦大量胸腹水丟失，容易導(dǎo)致血壓低甚至休克；此外，巨大腫瘤與腸管、大網(wǎng)膜及腹壁形成廣泛致密粘連，分離難度極大。每一關(guān)都充滿挑戰(zhàn)。

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女子腹部隆起4年查出60斤巨型腫瘤 罕見良性腫瘤偽裝成惡性

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