近日,年近七旬的李奶奶因跳廣場舞時動作幅度過大,引發(fā)肝臟腫瘤破裂出血。緊急送入郴州市第一人民醫(yī)院東院后,經(jīng)腫瘤微創(chuàng)介入診療中心手術(shù)團(tuán)隊及時施行經(jīng)肝動脈化療栓塞術(shù)(TACE),成功止血化險為夷,目前患者已脫離生命危險,順利出院。
李奶奶有10余年慢性乙肝病史,最近迷上了跳廣場舞,有時一練就是一兩個小時。傍晚她如常來到廣場上跟著節(jié)奏較強的舞曲盡情舞動,突然感到右上腹部劇烈疼痛、面色蒼白、冷汗直流。家人見狀立即撥打120將其送往醫(yī)院。
急診科緊急行CT檢查顯示,李奶奶肝左葉有一直徑約96mm*68mm的巨大腫瘤,且已發(fā)生破裂出血,肝周可見明顯積液。結(jié)合患者病史,明確診斷為“肝惡性腫瘤破裂出血”。
肝癌破裂是原發(fā)性肝癌嚴(yán)重并發(fā)癥,發(fā)病急、進(jìn)展快,若不及時救治,短時間內(nèi)就可能因失血性休克危及生命。鑒于患者病情危急,傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險高,腫瘤微創(chuàng)介入診療中心手術(shù)團(tuán)隊決定為其施行經(jīng)肝動脈化療栓塞術(shù)(TACE)。
術(shù)中醫(yī)生通過股動脈穿刺插入導(dǎo)管鞘,在導(dǎo)絲引導(dǎo)下將導(dǎo)管送至腹主動脈,注入造影劑進(jìn)行血管造影,清晰顯示腫瘤的位置、大小及供血動脈分支。再將微導(dǎo)管選擇性插入腫瘤供血動脈,先灌注化療藥物,再注入栓塞劑,精準(zhǔn)阻斷出血血管,同時切斷腫瘤營養(yǎng)供應(yīng)。
術(shù)后患者生命體征平穩(wěn),腹痛癥狀明顯緩解。復(fù)查CT顯示,腫瘤出血已完全停止,腫瘤染色消失。此次手術(shù)不僅挽救了患者生命,也體現(xiàn)了介入治療在急性出血性疾病救治中的重要作用,為肝癌破裂出血患者提供了高效、安全的救治方案。
TACE是目前中晚期肝癌的首選非手術(shù)治療方式,也是肝癌破裂出血急診止血的關(guān)鍵手段。原理是利用肝癌95%以上血供來自肝動脈的特點,通過栓塞腫瘤的供血動脈,阻斷腫瘤的血供,導(dǎo)致腫瘤缺血、缺氧,達(dá)到抑制腫瘤生長、促使腫瘤細(xì)胞壞死、凋亡的目的,實現(xiàn)“毒死”+“餓死”腫瘤的雙重效果。