診室里,王先生捂著肚子,一臉痛苦:“胡醫(yī)生,我這肚子脹了好幾天,像揣了鉛球一樣,一點(diǎn)胃口都沒有?!焙贾菸骱^(qū)文新街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科副主任醫(yī)師胡鳴宇問診后得知,王先生平時(shí)應(yīng)酬較多,近幾天連續(xù)吃了好多頓燒烤,還配了冰啤酒。起初他以為只是消化不良,自行吃了些健胃消食的藥,但癥狀不僅沒有緩解,反而出現(xiàn)了隱隱作痛。
憑借多年臨床經(jīng)驗(yàn),胡醫(yī)生判斷這并非普通的“吃撐了”,當(dāng)即安排抽血化驗(yàn)。王先生的血樣靜置后明顯分層,上層浮著厚厚一層渾濁的乳白色液體,像兌了草莓糖漿的奶油。化驗(yàn)結(jié)果顯示,甘油三酯高達(dá)19.5mmol/L,而正常值應(yīng)低于1.7mmol/L,超標(biāo)了十倍有余。高脂血癥正是導(dǎo)致他持續(xù)腹脹的原因。
胡鳴宇解釋,像王先生這樣的“乳糜血”是由于短時(shí)間內(nèi)攝入大量高脂肪食物,脂肪經(jīng)小腸吸收進(jìn)入血液后未能被及時(shí)代謝利用,便以脂肪顆粒的形式大量堆積,使原本鮮紅的血液呈現(xiàn)出乳白色的混濁外觀。大量脂肪顆粒可能堵塞胰腺毛細(xì)血管,造成胰腺缺血、壞死,進(jìn)而引發(fā)全身性炎癥反應(yīng)。很多患者早期僅表現(xiàn)為腹脹、上腹隱痛,容易誤當(dāng)作普通胃病處理,一旦病情急劇惡化,重癥胰腺炎的死亡率極高。
高血脂是心腦血管疾病的隱形推手。血脂長(zhǎng)期偏高,脂質(zhì)逐漸在血管壁沉積,形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。一旦斑塊破裂,堵塞在心臟血管還會(huì)導(dǎo)致心肌梗死,堵塞在腦部血管則引發(fā)腦梗死。血液中多余的脂肪還會(huì)被轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟儲(chǔ)存,形成脂肪肝,若不加以控制,長(zhǎng)期可發(fā)展為肝硬化。
高脂血癥可防可控,尤其是甘油三酯升高與日常飲食和生活方式密切相關(guān)。胡鳴宇建議合理膳食,避免暴飲暴食,嚴(yán)格戒酒。減少肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品、燒烤以及含糖飲料的攝入。飲食以清淡為主,多選用綠葉蔬菜、粗糧等富含膳食纖維的食材,肉類優(yōu)先選擇去皮的禽肉和深海魚類。規(guī)律運(yùn)動(dòng)也很重要,每周堅(jiān)持3至5次、每次30分鐘以上的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、慢跑、游泳等,有助于機(jī)體有效代謝血液中的甘油三酯,維持血脂穩(wěn)定。
當(dāng)甘油三酯超過5.6毫摩爾/升時(shí),發(fā)生急性胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)將顯著增高,務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降脂藥物,并定期復(fù)查血脂指標(biāo),不可自行停藥或延誤治療。