27歲“鏡面”孕媽成功生下寶寶 多學(xué)科團(tuán)隊(duì)愛(ài)心接力。在人體的奇妙構(gòu)造中，有一類極為罕見(jiàn)的人群被稱為“鏡面人”，他們的內(nèi)臟器官位置與常人完全相反。當(dāng)一位擁有“鏡面心臟”且患有復(fù)雜先天性心臟病的孕婦面臨妊娠時(shí)，隨之而來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)呈指數(shù)級(jí)增長(zhǎng)。近日，江蘇省人民醫(yī)院產(chǎn)科聯(lián)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)成功救治了一位27歲的特殊孕婦。

李女士從出生起就與眾不同，作為一名“鏡面人”，她的心臟、肝臟等重要臟器和普通人正好相反，左右顛倒。更嚴(yán)重的是，她還患有復(fù)雜的先天性心臟病——右心室雙出口，這意味著她的心臟結(jié)構(gòu)存在嚴(yán)重畸形，血液無(wú)法正常氧合。小時(shí)候，李女士做了保守治療，但沒(méi)有根治。隨著年齡增長(zhǎng)，心臟畸形帶來(lái)了嚴(yán)重后遺癥：慢性心力衰竭、持續(xù)性缺氧以及肺動(dòng)脈高壓。對(duì)她來(lái)說(shuō)，行走或爬樓都是劇烈的負(fù)擔(dān)，稍一活動(dòng)便可能引發(fā)缺氧、窒息。當(dāng)李女士發(fā)現(xiàn)自己意外懷孕后，情況變得更加嚴(yán)重。

隨著胎兒的發(fā)育，母體的心臟負(fù)荷急劇攀升。李女士的血氧飽和度一直很低，甚至低到了84%，遠(yuǎn)低于正常人的95%以上。即便在醫(yī)院連續(xù)接受較高流量的吸氧治療，她的血氧飽和度也僅能勉強(qiáng)提升至91%。這種持續(xù)的母體缺氧環(huán)境直接威脅著腹中胎兒的發(fā)育。

孕28周時(shí)，李女士的病情急轉(zhuǎn)直下，心臟負(fù)荷已達(dá)極限，心衰癥狀加重。胎兒在宮內(nèi)的情況也日益嚴(yán)峻，隨時(shí)可能因缺氧出現(xiàn)不可逆的損傷。此時(shí)，繼續(xù)妊娠意味著母嬰雙方都將承擔(dān)極大的風(fēng)險(xiǎn)，立即終止妊娠、實(shí)施剖宮產(chǎn)成為挽救生命的必然選擇。

面對(duì)如此復(fù)雜的心臟結(jié)構(gòu)和極差的耐受能力，產(chǎn)科葛志平主任、殷茵主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)迅速啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，集結(jié)了產(chǎn)科、心血管內(nèi)科、心臟大血管外科、ICU及麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科專家，進(jìn)行緊急多學(xué)科會(huì)診。經(jīng)過(guò)反復(fù)論證，團(tuán)隊(duì)最終決定采用對(duì)循環(huán)影響相對(duì)較小的連續(xù)硬膜外麻醉。這一決策要求麻醉醫(yī)生必須具備極高的精準(zhǔn)度，嚴(yán)格控制藥量，以維持患者脆弱的血壓和心率穩(wěn)定。同時(shí)，產(chǎn)科醫(yī)生需在極短時(shí)間內(nèi)完成手術(shù)，減少出血和刺激；心內(nèi)與心外專家全程待命，準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)隨時(shí)可能發(fā)生的心臟驟停；ICU團(tuán)隊(duì)則提前準(zhǔn)備好ECMO支持方案；手術(shù)將在具有充分支持條件的省人醫(yī)廣州路院區(qū)中心手術(shù)室進(jìn)行。