各地公開征集違規(guī)使用醫(yī)保線索舉報有獎最高20萬

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2026-04-13 12:28:46 界面新聞

2026年4月13日，國家醫(yī)保局微信公眾號發(fā)布消息，為深化醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}整治，調(diào)動廣大人民群眾參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管的積極性和主動性，全國各地醫(yī)保部門陸續(xù)發(fā)布公告，面向全社會公開征集違法違規(guī)使用醫(yī)?；饐栴}線索，接受群眾舉報監(jiān)督。舉報線索經(jīng)查證屬實，將按規(guī)定給予獎勵，最高可達20萬元。

新疆自治區(qū)醫(yī)保局近日發(fā)布通告，重點征集定點醫(yī)藥機構(gòu)、參保人員、職業(yè)騙保人及相關(guān)單位工作人員的違法違規(guī)線索。這些線索包括但不限于：定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)收費、倒賣回流藥，誘導(dǎo)或協(xié)助他人冒名就醫(yī)、購藥；提供虛假證明材料，串通他人虛開費用單據(jù)等騙取醫(yī)療保障基金支出的行為；定點零售藥店空刷套刷、串換醫(yī)保藥品、通過非法渠道采購“回流藥”進行二次銷售或誘導(dǎo)、協(xié)助參保人購藥后進行倒賣回流等騙保行為；藥販子、卡販子、職業(yè)開藥人倒賣“回流藥”或組織、參與虛假住院、空刷套刷醫(yī)?；鸬闰_保行為；單位公職人員濫用職權(quán)、徇私舞弊，違規(guī)辦理醫(yī)保待遇或醫(yī)保定點資格，收受“好處費”，在醫(yī)?；鹬Ц兜拳h(huán)節(jié)暗箱操作增加額度，以及醫(yī)務(wù)人員收受賄賂、協(xié)助騙保等行為。

陜西省征集的騙保線索涉及通過私自印刷定點醫(yī)療機構(gòu)空白處方，私刻醫(yī)療機構(gòu)公章、醫(yī)師個人簽章等方式偽造藥品處方騙保；定點零售藥店將食品、保健品、生活日用品、化妝品等串換為藥品騙保；通過非法渠道采購“回流藥”進行二次銷售等行為。

云南省醫(yī)保局則重點關(guān)注精神類定點醫(yī)療機構(gòu)無明確住院指征收治患者、掛床住院、分解住院，或誘導(dǎo)、協(xié)助參保人進行虛假住院、虛構(gòu)病情、虛構(gòu)診療、偽造文書、違規(guī)收費等行為。違反精神康復(fù)診療規(guī)范，實施無指征的過度檢查、過度治療，或超長期、超劑量開具藥品，造成醫(yī)?；鹬卮髶p失等行為也在征集范圍內(nèi)。

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