2026年4月13日，國家醫(yī)保局宣布，為深化醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}整治，各地醫(yī)保部門面向全社會(huì)公開征集違法違規(guī)使用醫(yī)?；饐栴}線索，鼓勵(lì)群眾舉報(bào)監(jiān)督。舉報(bào)線索經(jīng)查證屬實(shí)，將按規(guī)定給予獎(jiǎng)勵(lì)，最高可達(dá)20萬元。

新疆自治區(qū)醫(yī)保局重點(diǎn)征集定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員、職業(yè)騙保人及相關(guān)單位工作人員的違法違規(guī)線索。這些線索包括但不限于：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)收費(fèi)、倒賣回流藥以及誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或虛假就醫(yī)、購藥；提供虛假證明材料，串通他人虛開費(fèi)用單據(jù)等騙取醫(yī)療保障基金支出行為；定點(diǎn)零售藥店空刷套刷、串換醫(yī)保藥品、通過非法渠道采購“回流藥”進(jìn)行二次銷售或誘導(dǎo)、協(xié)助參保人購藥后進(jìn)行倒賣回流等騙保行為；職業(yè)騙保人如藥販子、卡販子、職業(yè)開藥人倒賣“回流藥”或組織、參與虛假住院、空刷套刷醫(yī)?；鸬闰_保行為。此外，還征集單位公職人員濫用職權(quán)、徇私舞弊，違規(guī)辦理醫(yī)保待遇或醫(yī)保定點(diǎn)資格，收受“好處費(fèi)”，在醫(yī)?；鹬Ц董h(huán)節(jié)暗箱操作增加額度，醫(yī)務(wù)人員收受賄賂、協(xié)助騙保等線索。

陜西省征集的騙保線索包括通過私自印刷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)空白處方，私刻醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章、醫(yī)師個(gè)人簽章等方式偽造藥品處方騙保；定點(diǎn)零售藥店將食品、保健品、生活日用品、化妝品等串換為藥品騙保；通過非法渠道采購“回流藥”進(jìn)行二次銷售等。

云南省征集的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保線索包括通過包吃包住、免費(fèi)體檢、車接車送，贈(zèng)送禮品、返還現(xiàn)金等方式誘導(dǎo)參保人虛假住院；通過給予人頭費(fèi)、獎(jiǎng)勵(lì)提成等方式拉攏介紹參保人虛假住院騙保；與養(yǎng)老、康復(fù)、護(hù)理機(jī)構(gòu)等勾結(jié)，誘導(dǎo)無住院需求的供養(yǎng)老人、康復(fù)人員、失能人員虛假住院騙保；偽造變?cè)霤T、X線、核磁共振、超聲等醫(yī)學(xué)影像資料和臨床檢驗(yàn)檢查報(bào)告騙保等。云南省醫(yī)保局特別關(guān)注精神類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無明確住院指征收治患者、掛床住院、分解住院，或誘導(dǎo)、協(xié)助參保人進(jìn)行虛假住院、虛構(gòu)病情、虛構(gòu)診療、偽造文書、違規(guī)收費(fèi)等行為。違反精神康復(fù)診療規(guī)范，實(shí)施無指征的過度檢查、過度治療，或超長期、超劑量開具藥品，造成醫(yī)?；鹬卮髶p失等行為。