近日,廣州市白云區(qū)鐘落潭鎮(zhèn)馬瀝村的一座山上,61歲的黃伯在清明節(jié)拜山祭祖時(shí)突發(fā)急性心肌梗死。白云區(qū)第三人民醫(yī)院急救團(tuán)隊(duì)攜帶溶栓藥物爬山施救,從接到指令到血管再通僅用57分鐘,成功挽救患者生命。
當(dāng)天上午10時(shí)38分,黃伯與家人在山上祭祖除草時(shí)突感胸悶不適,隨即出現(xiàn)頭暈、全身乏力、大汗淋漓等癥狀。家人起初以為是勞累,讓其原地休息,但癥狀持續(xù)不緩解。10時(shí)46分,家人緊急撥打120。
10時(shí)48分,白云區(qū)第三人民醫(yī)院急診科接到120指揮中心指令,立即派出急救團(tuán)隊(duì),并攜帶溶栓藥物趕往現(xiàn)場。途中,醫(yī)護(hù)人員通過電話與家屬保持聯(lián)系,高度懷疑急性心肌梗死,指導(dǎo)家屬讓患者保持平臥、避免活動。
車輛抵達(dá)山腳后,面對崎嶇山路,醫(yī)護(hù)人員手提重達(dá)十余公斤的心電圖機(jī)、急救設(shè)備和藥品,快步向山上攀爬。11時(shí)15分到達(dá)患者身邊。11時(shí)18分完成首份心電圖,提示不典型,懷疑前間壁及右室ST段抬高。急救團(tuán)隊(duì)迅速建立靜脈通道,復(fù)查心電圖。第二份心電圖顯示ST段進(jìn)一步抬高,明確診斷為急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)。
“立即啟動溶栓治療!”在設(shè)施簡陋的山頂,醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照操作規(guī)范實(shí)施靜脈溶栓。院外STEMI溶栓已有一定實(shí)踐,但在戶外山地環(huán)境下實(shí)施難度大,對團(tuán)隊(duì)協(xié)作和應(yīng)急處置能力提出了極高要求??紤]到患者病情危重,若先搬運(yùn)下山再轉(zhuǎn)運(yùn)PCI,不僅耗時(shí)過長,且搬運(yùn)過程中風(fēng)險(xiǎn)較高,可能進(jìn)一步加重病情、影響預(yù)后。經(jīng)綜合評估,團(tuán)隊(duì)果斷決定就地開展靜脈溶栓。
溶栓完成后,醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)與家屬共同將患者向山下轉(zhuǎn)運(yùn)。山路狹窄陡峭,醫(yī)護(hù)人員一邊小心護(hù)送擔(dān)架,一邊密切監(jiān)測患者生命體征。令人欣慰的是,轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者胸痛減輕,精神狀態(tài)好轉(zhuǎn),癥狀得到明顯緩解。11時(shí)40分,患者被安全轉(zhuǎn)運(yùn)至救護(hù)車上——此時(shí)距離溶栓開始僅22分鐘。復(fù)查心電圖顯示:ST段已回落至基線水平?!癝T段回落,癥狀緩解,判斷血管再通!”從接到120指令到血管再通,全程僅用57分鐘,遠(yuǎn)低于急性心梗救治的“黃金90分鐘”標(biāo)準(zhǔn)。
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