8歲女童化療前凍存卵巢組織 為未來保留希望。江蘇省人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科、小兒外科聯(lián)合南京兒童醫(yī)院血液科，成功為一名8歲的女孩西西實(shí)施了兒童生育力保存卵巢組織冷凍術(shù)。西西因先天性免疫系統(tǒng)缺陷，即將接受異基因造血干細(xì)胞移植。手術(shù)前通過多學(xué)科協(xié)作，經(jīng)綠色通道完成了卵巢組織提取與冷凍，為她未來的生育功能保留了珍貴的“種子”。

8歲的西西被診斷為免疫系統(tǒng)缺陷，異基因造血干細(xì)胞移植是目前有效的治療手段。但骨髓移植前的超大劑量化療預(yù)處理會(huì)對(duì)她脆弱的卵巢功能造成不可逆的損傷。隨著兒童血液病及免疫系統(tǒng)疾病治療技術(shù)的進(jìn)步，患兒的長期生存率顯著提高，但放化療導(dǎo)致的卵巢功能衰竭將使這些女孩未來面臨閉經(jīng)、不孕及早發(fā)更年期等問題。對(duì)于青春期前的女童，由于卵泡尚未發(fā)育成熟，傳統(tǒng)的卵子冷凍無法實(shí)施，卵巢組織冷凍成為她們保存生育力的唯一希望。

由于患兒年齡小、病情復(fù)雜，且骨髓移植的時(shí)間窗口極其寶貴，如何在不延誤移植治療的前提下高效完成生育力保存成為醫(yī)生面臨的難題。江蘇省人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科魯南主治醫(yī)師第一時(shí)間與小兒外科殷易玉主任團(tuán)隊(duì)、南京兒童醫(yī)院血液科方擁軍教授團(tuán)隊(duì)對(duì)患兒進(jìn)行全面評(píng)估，精準(zhǔn)鎖定了從化療前到入院預(yù)處理之間的“黃金窗口期”。依托兩院之間成熟的協(xié)作機(jī)制，生殖醫(yī)學(xué)科、小兒外科及血液科團(tuán)隊(duì)迅速啟動(dòng)了“院內(nèi)院外綠色通道”，確?；純涸谧罴褧r(shí)間窗口內(nèi)無縫銜接生育力保存手術(shù)。

在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的緊密配合下，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在西西接受骨髓移植前，利用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)順利進(jìn)行了部分卵巢組織取出術(shù)。術(shù)中，省人醫(yī)生殖醫(yī)學(xué)科蔡令波副研究員、孟慧胚胎師等胚胎實(shí)驗(yàn)室團(tuán)隊(duì)同步介入，對(duì)取出的卵巢組織進(jìn)行精細(xì)處理和玻璃化冷凍保存。整個(gè)流程多學(xué)科協(xié)同，環(huán)環(huán)相扣。

江蘇省人民醫(yī)院副院長、生殖醫(yī)學(xué)科主任趙涵表示，這不僅是技術(shù)操作的成功，更是多學(xué)科協(xié)作模式的勝利。兒童生育力保存需要生殖醫(yī)學(xué)科、小兒外科、血液科、麻醉科等多學(xué)科深度融合。江蘇省人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科、小兒外科與南京兒童醫(yī)院血液科長期保持緊密協(xié)作，在兒童血液腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病等領(lǐng)域建立了規(guī)范的多學(xué)科診療體系。此次通過異基因造血干細(xì)胞移植與生育力保存技術(shù)的深度結(jié)合，實(shí)現(xiàn)了從“保命”到“保存未來”的跨越，為更多患兒提供了全生命周期管理的創(chuàng)新范式。

目前，西西已在生殖醫(yī)學(xué)科、小兒外科及血液科團(tuán)隊(duì)的全程管理下順利進(jìn)入骨髓移植治療階段，其冷凍的卵巢組織將在-196℃的液氮罐中進(jìn)入“休眠”狀態(tài)。待她未來成年、病情穩(wěn)定后，這支“生命的火種”將通過自體卵巢組織移植技術(shù)回歸體內(nèi)，有望幫助她恢復(fù)卵巢功能，獲得自然妊娠或通過輔助生殖技術(shù)實(shí)現(xiàn)做母親的權(quán)利。

保留生育力就是給孩子未來多一種選擇。對(duì)于即將接受性腺毒性治療的青春期前女童及育齡期患者，應(yīng)在治療前盡早由相關(guān)科室共同評(píng)估生育力保存的必要性和可行性，避免錯(cuò)失最佳保存時(shí)機(jī)。